کمبود ویتامین B12 چیست؟ ویتامین B12 برای ایجاد و حفظ سلول‌های عصبی و قرمز خون حیاتی است، از سیستم عصبی پشتیبانی می‌کند و به ایجاد دی ان ای، اساس همه سلول‌ها، کمک می‌کند.
بدون درمان، کمبود ویتامین B12 می تواند منجر به کم خونی شود. همچنین می تواند منجر به آسیب عصبی و مغز شود. به گفته دفتر مکمل های غذایی (ODS)، آسیب ممکن است در دراز مدت غیرقابل برگشت باشد.
این مقاله به چگونگی تشخیص کمبود B12، افرادی که در معرض خطر هستند و نحوه درمان یا پیشگیری از آن می پردازد.
علائم کمبود ویتامین B12
با توجه به خدمات بهداشت ملی (NHS) در بریتانیا، فردی که کمبود ویتامین B12 دارد ممکن است دچار کم خونی و علائم دیگر شود.
سطوح پایین B12 می تواند منجر به عارضه های زیر شود:
خستگی و ضعف
یبوست
کاهش اشتها و کاهش وزن
مشکلات تعادل
افسردگی
مشکلات تفکر
درد دهان یا زبان
در نوزادان، علائم کمبود عبارتند از:
با سرعت مورد انتظار رشد یا توسعه نمی یابد
مشکلات حرکتی
کم خونی مگالوبلاستیک
مشکلات عصبی و کم خونی می تواند منجر به علائم و عوارض بیشتر شود.
کم خونی
سلول های بدن برای تولید مثل به ویتامین B12 نیاز دارند. اگر فردی ویتامین B12 کافی نداشته باشد، بدن او نمی تواند گلبول های قرمز خون کافی بسازد. این امر می تواند منجر به کم خونی شود.
علامت بارز کمبود B12 کم خونی مگالوبلاستیک است که در آن گلبول های قرمز نابالغ و بزرگتر از حد معمول هستند. این امر بر توانایی آنها در رساندن اکسیژن به بدن تأثیر می گذارد.
علائم شایع کم خونی عبارتند از:
خستگی
تنگی نفس
احساس ضعف
سردرد
پوست رنگ پریده یا مایل به زرد
تپش قلب
وزوز گوش (زنگ در گوش)
کاهش اشتها و کاهش وزن
علائم عصبی
کمبود ویتامین B12 همچنین می تواند منجر به علائم عصبی شود، مانند:
بی حسی و گزگز در دست ها و پاها
مشکلات تفکر و حافظه
گیجی
مشکلات تعادل
تغییر در راه رفتن و سایر حرکات
عوارض
کمبود طولانی مدت B12 ممکن است خطر ابتلا به مشکلات مختلف سلامتی را افزایش دهد. یکی از دلایل این امر ممکن است این باشد که بدن برای پردازش هموسیستئین به ویتامین B12 نیاز دارد.
کارشناسان پیوندهایی را بین سطوح بالای هموسیستئین و برخی بیماری‌ها مانند زوال عقل و بیماری‌های قلبی عروقی پیدا کرده‌اند.
زوال عقل و تفکر
سطوح پایین ویتامین B12 ممکن است در دراز مدت بر سلامت مغز تأثیر بگذارد و خطر زوال شناختی را افزایش دهد.
بسته به سن فرد، ممکن است به موارد زیر منتهی شود:
کاهش عملکرد مدرسه در کودکان
تحریک پذیری
از دست دادن حافظه
افسردگی
زوال عقل
برخی تحقیقات سطوح بالاتری از هموسیستئین را در افراد مبتلا به آلزایمر و زوال عقل پیدا کرده اند.
در سال ۲۰۱۲، محققین ، نتایج مطالعه ای را منتشر کردند که شامل ۱۲۱ فرد ۶۵ سال و بالاتر بود.
ابتدا خون شرکت کنندگان را برای شناسایی سطوح ویتامین B12 و سایر نشانگرهای کمبود B12 آزمایش کردند. آنها همچنین حافظه و سایر مهارت های تفکر خود را ارزیابی کردند.
پس از ۵۲ ماه، آنها اسکن MRI از مغز شرکت کنندگان انجام دادند. آنها اندازه مغز و هرگونه نشانه ای از آسیب مغزی را بررسی کردند.
نتایج نشان داد کسانی که در آزمایش‌های اولیه قوی‌ترین نشانه‌های کمبود ویتامین B12 را داشتند، پس از ۵۲ ماه احتمال بیشتری داشت که نمرات آزمون شناختی پایین‌تر و حجم کل مغز کمتری داشته باشند.
آسیب عصبی
مطالعات نشان داده است که ۲۰ تا ۳۰ درصد از افراد دارای کمبود B12 دارای آسیب عصبی هستند، مانند:
آسیب عصبی
آسیب به نخاع
مشکلات عصبی که بر سلامت روان تأثیر می گذارد
بیماری قلب و عروقی
کارشناسان همچنین سطوح بالایی از هموسیستئین را در افراد مبتلا به بیماری عروق کرونر قلب و سکته یافته اند.
با این حال، شواهد کافی برای توصیه مکمل B12 برای جلوگیری از بیماری قلبی وجود ندارد.
سطوح انرژی
برخی افراد از مکمل های B12 برای افزایش سطح انرژی و عملکرد ورزشی استفاده می کنند. با این حال، به نظر می‌رسد که مکمل‌ها تنها زمانی کمک می‌کنند که فرد قبلاً کمبود داشته باشد.
چه مقدار ویتامین B12 نیاز دارید؟
مقدار ویتامین B12 مورد نیاز یک فرد در روز به سن آنها بستگی دارد. افراد همچنین در دوران بارداری و در دوران شیردهی به ویتامین B12 بیشتری نیاز دارند.
میانگین مقادیر توصیه شده روزانه برای سنین مختلف بر حسب میکروگرم (mcg) عبارتند از:
۰-۶ ماه ۰.۴ میکروگرم
۷-۱۲ ماه ۰.۵ میکروگرم
۱-۳ سال ۰.۹ میکروگرم
۴-۸ سال ۱.۲ میکروگرم
۹-۱۳ سال ۱.۸ میکروگرم
۱۴ سال و بالاتر ۲.۴ میکروگرم
در دوران بارداری ۲.۶ میکروگرم
در دوران شیردهی ۲.۸ میکروگرم
علت کمبود B12 چیست؟
کمبود B12 می تواند اتفاق بیفتد اگر فرد به اندازه کافی از این ویتامین را در رژیم غذایی خود مصرف نکند یا اگر بدنش نتواند آن را به طور موثر در طول هضم جذب کند.
هنگامی که فردی غذای حاوی ویتامین B12 را مصرف می کند، بدن برای جذب آن دو مرحله را انجام می دهد.
ابتدا اسید هیدروکلریک در معده آن را از پروتئینی که در غذا به آن متصل می شود جدا می کند.
سپس، ویتامین B12 با پروتئین دیگری که معده تولید می‌کند ترکیب می‌شود، به نام فاکتور داخلی. سپس روده ها می توانند آن را جذب کنند.
دلایل احتمالی برای کمبود ویتامین B12 وجود دارد.
کم خونی خطرناک
کم خونی پرنیشیوز یک بیماری خود ایمنی است که بر توانایی روده برای هضم ویتامین B12 تأثیر می گذارد.
هنگامی که یک فرد مبتلا به کم خونی خطرناک است، سیستم ایمنی بدن او آنتی بادی هایی ایجاد می کند که به پوشش معده حمله می کنند. در آنجا به سلول هایی که فاکتور ذاتی تولید می کنند آسیب می رسانند.
اگر معده نتواند فاکتور ذاتی تولید کند، روده قادر به جذب ویتامین B12 نخواهد بود.
مشکلات روده
برخی از افراد ممکن است در جذب ویتامین B12 به جریان خون خود به دلیل شرایطی که معده یا روده کوچک آنها را تحت تأثیر قرار می دهد، دچار مشکل شوند.
علل احتمالی عبارتند از:
بیماری کرون
بیماری سلیاک
جراحی که اندازه معده یا طول روده را کاهش می دهداین افراد ممکن است دچار سوء تغذیه شوند زیرا نمی توانند ویتامین ها، آب و سایر مواد مغذی کافی را جذب کنند.
رژیم غذایی
افرادی که از رژیم گیاهخواری یا گیاهخواری پیروی می کنند ممکن است در معرض خطر بیشتری برای کمبود B12 باشند. در دوران بارداری، این ممکن است خطر آسیب عصبی را در جنین افزایش دهد.
بر اساس تحقیقات منتشر شده در سال ۲۰۱۳، در حالی که برخی از غذاهای گیاهی حاوی ویتامین B12 هستند، اغلب به شکلی است که بدن نمی تواند به طور موثر جذب کند.
افرادی که از یک رژیم غذایی گیاهی پیروی می کنند، می توانند با خوردن غذاهای غنی شده، مانند محصولات مخمری، میزان ویتامین B12 خود را تکمیل کنند.
داروها
برخی از داروها می توانند بر توانایی بدن در هضم ویتامین B12 تأثیر بگذارند و منجر به کمبود آن شوند.
به عنوان مثال می‌توان به مهارکننده‌های پمپ پروتون (PPIs) و آگونیست‌های گیرنده هیستامین (H2) اشاره کرد که پزشکان آنها را برای درمان سوء هاضمه، سوزش سر دل و بیماری ریفلاکس معده به مری (GERD) تجویز می‌کنند.
مهارکننده‌های پمپ پروتون از تولید اسید توسط معده جلوگیری می کنند، اما بدن برای جذب ویتامین B12 به اسید نیاز دارد.
کمبود عملکردی ویتامین B12
به نظر می رسد برخی افراد ویتامین B12 کافی در خون خود دارند، اما پروتئین مورد نیاز برای انتقال آن بین سلول ها را ندارند. این بدان معناست که بدن نمی تواند به طور موثر از آن استفاده کند.
آنها می توانند علائم عصبی مربوط به کمبود B12 را ایجاد کنند.
تشخیص
برای ارزیابی کمبود ویتامین B12، پزشک احتمالاً موارد زیر را انجام می دهد:
در مورد علائم می پرسد
انجام معاینه فیزیکی
یک آزمایش خون برای اندازه گیری سطح B12 و بررسی کم خونی تجویز می کند
در صورت لزوم آزمایشات دیگری را برای رد سایر شرایط و بررسی کم خونی خطرناک تجویز می کند
برخی از افراد کمبود B12 دارند اما علائمی ندارند. پزشک ممکن است آزمایش منظم را برای افرادی که مشکلات گوارشی طولانی مدت دارند توصیه کند تا اطمینان حاصل شود که کمبود آن ایجاد نمی شود.
تشخیص زودهنگام می تواند به جلوگیری از عوارض طولانی مدت کمک کند.
درمان
درمان تا حد زیادی به علت کمبود بستگی دارد.
گزینه ها شامل افزایش مصرف ویتامین B12 از طرق زیر است:
تزریقات عضلانی
طب خوراکی
افزودن غذاهای غنی از B12 به رژیم غذایی
برخی از افراد ممکن است تا پایان عمر نیاز به تزریق منظم داشته باشند.
جلوگیری از کمبود B12
اکثر افراد می توانند از طریق انتخاب های غذایی از کمبود B12 جلوگیری کنند، اما همیشه اینطور نیست.
افرادی که رژیم غذایی آنها عمدتاً یا کاملاً گیاهی است باید اطمینان حاصل کنند که مصرف B12 آنها کافی است.
گزینه های غذایی عبارتند از:
غلات صبحانه غنی شده
مخمر مغذی غنی شده
شیر سویای غنی شده
افرادی که گوشت یا ماهی می خورند
برای کسانی که گوشت یا ماهی مصرف می کنند، یک رژیم غذایی متعادل حاوی ماهی، گوشت و غذاهای لبنی باید B12 کافی برای نیاز انسان داشته باشد.
سایر عارضه ها و درمان های پزشکی
هرکسی که بیماری مزمن گوارشی دارد یا معتقد است ممکن است علائم کمبود B12 را داشته باشد، باید به دنبال مشاوره پزشکی باشد.
منابع غذایی
منابع خوب ویتامین B12 شامل موارد زیر است:
صدف ها
جگر گاو
ماهی هایی مانند قزل آلا، سالمون و تن
مخمر تغذیه ای
محصولات لبنی
تخم مرغ
مخمرهای غنی شده و سایر مواد غذایی
نتیجه گیری
ویتامین B12 برای پیشگیری از کم خونی و حفظ سلامت عصبی ضروری است. ممکن است به پیشگیری از زوال عقل و بیماری قلبی کمک کند.
یک رژیم غذایی متعادل اغلب می تواند به جلوگیری از کمبود کمک کند. افرادی که فقط غذاهای گیاهی می خورند ممکن است غذاهای غنی شده و یا از پزشک در مورد مکمل ها بپرسند.
در صورتی که فرد مبتلا به کم خونی خطرناک، بیماری کرون یا بیماری دیگری باشد که بر توانایی وی در جذب ویتامین B12 تأثیر می گذارد، پزشک ممکن است مکمل ها را توصیه کند.
این متن توسط تحریریه فارمافوری با استفاده از منابع متعدد تهیه و تالیف تهیه شده است. بازنشر آن تنها با ذکر منبع مجاز است.