ارتباط بین تاری دید و دیابت چیست؟

ارتباط بین تاری دید و دیابت چیست؟ تاری دید، دیدن جزئیات دقیق را سخت می کند. اشیا مانند قسمت‌های خارج از فوکوس یک عکس، وضوح ندارند. یکی از دلایل تاری دید می تواند دیابت باشد.

عوارض کوتاه مدت و بلندمدت می تواند بر چشم و بینایی افراد مبتلا به دیابت تأثیر بگذارد.

تاری می تواند ظریف یا آشکار باشد، در طول روز تغییر کند و بسته به علت آن به آرامی یا سریع ظاهر شود.

در این مقاله نحوه تاثیر دیابت بر چشم و نحوه محافظت از چشم را توضیح می دهیم. همچنین برخی دیگر از علل احتمالی تاری دید را بررسی می کند.

علل کوتاه مدت

تاری کوتاه مدت ممکن است به دلیل قند خون بالا یا پایین رخ دهد.

قند خون بالا (هیپرگلیسمی)

در فرد مبتلا به دیابت، به دلیل سطح بالای قند خون، که به عنوان هایپرگلیسمی نیز شناخته می شود، مایع می تواند به داخل و خارج از چشم حرکت کند. این وضعیت می تواند باعث تورم عدسی چشم شود.

با تغییر شکل، تاری ایجاد می شود زیرا لنز بخشی است که نور را بر پشت چشم متمرکز می کند. این یک مشکل کوتاه مدت است که با کاهش سطح قند خون برطرف می شود.

قند خون پایین (هیپوگلیسمی)

افرادی که از انسولین استفاده می کنند ممکن است دچار هیپوگلیسمی شوند، زمانی که سطح قند خون بسیار پایین می آید.

این امر می تواند منجر به موارد زیر شود:

تاری دید

تیرگی دید

دوبینی

کاهش توانایی دیدن کنتراست

وقتی سطح قند خون بالا می رود، این تغییرات معمولا برطرف می شوند.

دراز مدت

عوارض چشمی درازمدت ناشی از دیابت پیشرونده هستند. این بدان معنی است که آنها معمولاً با گذشت زمان بدتر می شوند.

در اینجا برخی از مشکلات طولانی مدتی که ممکن است رخ دهد، آورده شده است.

رتینوپاتی دیابتی

رتینوپاتی دیابتی بخشی از چشم که شبکیه نام دارد را تحت تاثیر قرار می دهد. در برخی موارد می تواند منجر به از دست دادن بینایی شود.

در کشورهای غربی، رتینوپاتی دیابتی شایع ترین دلیل برای از دست دادن بینایی است. این بیماری اصلی است که به طور خاص افراد مبتلا به دیابت را تحت تاثیر قرار می دهد.

زمانی اتفاق می‌افتد که قند خون بالا بر رگ‌های خونی کوچک چشم تأثیر می‌گذارد.

دو مرحله وجود دارد.

مرحله اولیه رتینوپاتی دیابتی غیر تکثیری (NPDR) است که به عنوان رتینوپاتی پس زمینه نیز شناخته می شود. افراد ممکن است در این مرحله متوجه علائم نشوند.

با گذشت زمان، برخی از افراد به رتینوپاتی دیابتی پرولیفراتیو (PDR) مبتلا می شوند. این یک مرحله پیشرفته است که می تواند به شدت بینایی را تحت تاثیر قرار دهد.

رتینوپاتی دیابتی همیشه به PDR پیشرفت نمی کند، اما آمار نشان می دهد که وقتی NPDR بسیار شدید می شود، ۷۵٪ موارد در عرض یک سال به PDR پیشرفت می کنند.

رتینوپاتی غیر تکثیری

NPDR می تواند خفیف، متوسط، شدید یا بسیار شدید باشد.

فرد مبتلا به NPDR خفیف ممکن است علائم را متوجه نشود، اما تغییرات زیر ممکن است در رگ‌های خونی رخ دهد:

تضعیف شدن

انسداد

برآمده

نشت مایع

ممکن است تورم در قسمت مرکزی شبکیه وجود داشته باشد. این به عنوان ادم ماکولا شناخته می شود. این وضعیت می تواند بینایی را تحت تأثیر قرار دهد زیرا بر قسمت مرکزی پشت چشم تأثیر می گذارد که به افراد امکان می دهد جزئیات دقیق را ببینند.

NPDR  می تواند خفیف، متوسط ​​یا شدید باشد، بسته به میزان تاثیر آن بر رگ های خونی.

رتینوپاتی دیابتی پرولیفراتیو

در PDR، رگ های خونی نمی توانند خون را به طور موثر به شبکیه برسانند زیرا مسدود شده اند. عروق جدید برای جبران این امر شروع به رشد می کنند، اما خون را به روشی مفید به چشم نمی رسانند. آنها می توانند علائم را بدتر کنند.

ممکن است این موارد وجود داشته باشد:

خونریزی از رگ های خونی

نقاط یا خطوط شناور در میدان دید

مشکل در دیدن اجسام دور

جای زخم روی سطح چشم

این امر باعث قرمزی چشم نمی شود زیرا خونریزی در پشت چشم است.

علائم ممکن است بیایند و بروند.

عروق جدید همچنین می توانند شروع به تشکیل در عنبیه کنند، بخشی که رنگ چشم افراد را می دهد. این مساله بر تعادل مایع داخل چشم تأثیر می گذارد.

افراد مبتلا به رتینوپاتی دیابتی شانس بیشتری برای ابتلا دارند:

ادم ماکولا دیابتی

گلوکوم نئوواسکولار

جداشدگی شبکیه

سایر بیماری ها

علل دیگر از دست دادن بینایی می تواند در کنار دیابت رخ دهد، به خصوص با افزایش سن.

شامل این موارد:

آب مروارید، جایی که سطح چشم کدر می شود

گلوکوم، زمانی که افزایش فشار در چشم، عصب اصلی را که از چشم به مغز می رود، تحت تاثیر قرار می دهد.

آسیب به سطح چشم

پاپیلوپاتی دیابتی، یا تورم در یک یا هر دو دیسک عصب بینایی و تجمع مایع، به دلیل نشت منبع مطمئن از عروق خونی

دژنراسیون ماکولا

انسداد عروق شبکیه

نوروپاتی ایسکمیک حاد بینایی

نوریت اپتیک یک بیماری نادر است. بر اساس یک مطالعه موردی کوچک که در سال ۲۰۱۸ منتشر شد، در برخی موارد، ممکن است با دیابت نوع ۱ ارتباط داشته باشد.

واکنش به درمان دیابت

برخی از افراد با شروع استفاده از انسولین برای درمان سطوح بالای گلوکز متوجه تغییرات بینایی می شوند.

یک مطالعه قدیمی‌تر در سال ۲۰۱۰ به این موضوع پرداخت که چگونه شروع درمان با انسولین بر بینایی ۲۶ فرد مبتلا به دیابت تأثیر می‌گذارد. ۹ نفر پس از ۳ روز افزایش تاری را گزارش کردند، اما بینایی آنها پس از ۱۰ روز به حالت اولیه بازگشت.

تاری دید دائمی است یا موقت؟

این عارضه می تواند ناشی از تبعات کوتاه مدت و بلند مدت دیابت باشد.

ضایعه تاری کوتاه مدت ناشی از سطوح قند خون بالا یا پایین معمولاً زمانی برطرف می شود که سطح قند خون به ۷۰ تا ۱۳۰ میلی گرم در دسی لیتر (mg/dL) برگردد.

بیماری هایی که ناشی از سطوح بالای قند خون مداوم است، مانند رتینوپاتی دیابتی، بیماری‌های پیشرونده هستند و با گذشت زمان بدتر می‌شوند.

سایر عوارض طولانی مدت که در افراد دیابتی شایع تر است عبارتند از:

دژنراسیون ماکولا

گلوکوم

آب مروارید

ممکن است نتوان آسیب ناشی از این شرایط را معکوس کرد، اما مدیریت سطح گلوکز و پیروی از یک برنامه درمانی می تواند به کند کردن پیشرفت آنها کمک کند.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد

دلایل زیادی برای تاری دید وجود دارد، اما می تواند نشانه اولیه دیابت باشد.

فرد باید به چشم پزشک مراجعه کند اگر:

دیابت دارند و در سال گذشته آزمایش بینایی انجام نداده اند

متوجه تغییرات دید غیر قابل توضیح می شوند

تشخیص دیابت دارند و متوجه تغییرات بینایی می شوند

تغییرات بینایی به طور ناگهانی اتفاق می افتد یا بدتر می شود

مشکلات چشمی می تواند ناشی از موارد جدید دیابت یا عارضه یک بیماری موجود باشد.

چرا غربالگری چشم برای افراد دیابتی مهم است؟

بررسی منظم چشم دیابت

افراد مبتلا به دیابت به معاینات منظم و تخصصی چشم با اپتومتریست یا چشم پزشک نیاز دارند. این شامل یک معاینه اتساع چشم است.

ابتدا متخصص قطره های چشمی را برای بزرگ کردن مردمک ها تجویز می کند.

سپس، شبکیه در پشت چشم را برای هر گونه تغییر یا ویژگی غیرعادی بررسی می کنند. متخصصان به دنبال علائم رتینوپاتی دیابتی خواهند بود.

پزشک ممکن است یک بار در سال معاینه چشم را توصیه کند، یا بیشتر، بسته به سلامت فعلی چشم فرد.

افراد در دوران بارداری به معاینات منظم بیشتری نیاز دارند زیرا رتینوپاتی در این دوران بدتر می شود.

درمان

برای افراد مبتلا به دیابت، معاینه منظم چشم دیابت می تواند مشکلات را در مراحل اولیه تشخیص دهد.

اگر علائم اولیه مشکلات چشمی وجود داشته باشد، پزشک احتمالاً این موارد را توصیه می کند:

یک برنامه درمانی برای کمک به مدیریت سطح گلوکز

کنترل فشار خون بالا که می تواند بر سلامت چشم نیز تأثیر بگذارد

آزمایشات و نظارت منظم چشمی

این اقدامات می تواند تغییرات بیشتر را برای مدتی کاهش دهد یا از آن جلوگیری کند.

گزینه های پزشکی

در صورت پیشرفت علائم، پزشک ممکن است درمان دارویی را توصیه کند.

رتینوپاتی دیابتی

اگر رتینوپاتی دیابتی شدید شود، چشم پزشک ممکن است  این موارد را توصیه کند:

تزریق ضد VEGF: پزشک یک داروی ضد VEGF مانند Eylea (aflibercept) را به چشم تزریق می کند تا از تشکیل رگ های خونی جدید جلوگیری کند. VEGF به فاکتور رشد اندوتلیال عروقی اشاره دارد، پروتئینی که رشد عروق خونی را تحریک می کند.

تزریق استروئید: اگر تزریق ضد VEGF کمکی نکند، پزشک ممکن است این مورد را توصیه کند.جراحی با لیزر: درمان با لیزر در پشت چشم می تواند تورم مرکز شبکیه را کاهش دهد. همچنین می تواند از رشد غیرعادی عروق خونی جلوگیری کند یا از خونریزی جلوگیری کند.

میکروسرجری: جراح مقداری از ماده ژله مانندی را که در پشت لنز جمع می شود از طریق سوراخ کوچکی در چشم خارج می کند. یک بی حس کننده موضعی از درد در حین عمل جلوگیری می کند.

معیارهای سبک زندگی

افراد مبتلا به مشکلات چشمی مرتبط با دیابت می توانند اقدامات پیشگیرانه را برای محافظت از بینایی خود شروع کنند.

نکات عبارتند از:

مدیریت سطح قند خون برای کاهش خطر رتینوپاتی دیابتی یا جلوگیری از بدتر شدن آن

با پیروی از برنامه درمانی، فرد با پزشک موافق است، از جمله توصیه های خاص رژیم غذایی، ورزش و دارو

مدیریت فشار خون بالا یا فشار خون بالا، زیرا این می تواند به مشکلات چشمی کمک کند

شرکت در معاینات منظم چشم و کمک گرفتن در صورت بروز تغییرات یا بروز عوارض

اگر رتینوپاتی یا سایر علل مشکلات چشمی به مراحل بعدی پیشرفت کند، ممکن است فرد به درمان های چشمی خاصی نیاز داشته باشد.

سایر علل تاری دید

دیابت تنها یکی از دلایل تاری است، اما دلایل بسیار دیگری نیز وجود دارد.

تغییرات بینایی بیشتر افراد را با افزایش سن تحت تاثیر قرار می دهد. اغلب، یک نسخه جدید برای عینک یا لنز مشکل را حل می کند.

در اینجا چند علت دیگر وجود دارد:

خشکی چشم و استفاده از صفحه نمایش

خشکی چشم یکی از دلایل شایع تاری است. این می تواند نشان دهنده وضعیتی باشد که نیاز به توجه دارد – از جمله دیابت – یا ممکن است ناشی از عادات سبک زندگی باشد.

یکی از دلایل رایج این است که افراد هنگام نگاه کردن به صفحه نمایش کمتر پلک می زنند.

برای جلوگیری از خشکی چشم، فرد می تواند موارد زیر را امتحان کند:

تغییر نورپردازی

بیشتر پلک زدن

فاصله گرفتن از صفحه نمایش

انجمن بینایی سنجی آمریکا توصیه می کند برای کاهش خطر ناراحتی چشم هنگام استفاده از صفحه نمایش، از قانون ۲۰-۲۰-۲۰ پیروی کنید: هر ۲۰ دقیقه یک بار ۲۰ ثانیه استراحت کنید تا به چیزی در فاصله ۲۰ فوتی نگاه کنید.

چک کردن بینایی توسط اپتومتریست نیز مهم است.

تاری بعد از ورزش یا حمام آب گرم

گاهی اوقات تاری دید ممکن است بعد از ورزش یا بعد از حمام آب گرم به دلیل وضعیتی به نام پدیده Uhthoff رخ دهد. این می تواند افراد مبتلا به بیماری های عصبی مانند مولتیپل اسکلروزیس را تحت تاثیر قرار دهد.

علائم دیگر شامل تاری دید یا دوبینی است.

علل دیگر

سایر علل احتمالی تاری دید عبارتند از:

دژنراسیون ماکولا وابسته به سن (AMD)

سکته

جداشدگی شبکیه

یک تومور مغزی

ورم ملتحمه ناشی از آلرژی یا عفونت

سایر عفونت های چشم، مانند کووید-۱۹ و یووئیت

میگرن شبکیه

سردردهای دیگر

خشکی چشم

سوالات متداولتاری دید دیابت چگونه است؟

به علت آن بستگی دارد. به طور کلی، ممکن است عدم وضوح و مشکل در دیدن جزئیات دقیق وجود داشته باشد. افراد مبتلا به رتینوپاتی دیابتی نیز ممکن است متوجه افزایش شناورها، رشته‌ها و لکه‌ها در میدان بینایی شوند.

چه سطحی از قند خون باعث تاری دید می شود؟

اگر قند خون پایین از ۷۰ میلی گرم در دسی لیتر باشد، بینایی را تحت تأثیر قرار می دهد. اگر علت قند خون بالا باشد، زمانی که سطح گلوکز به ۷۰ تا ۱۳۰ میلی‌گرم در دسی‌لیتر یا کمتر از ۱۸۰ میلی‌گرم در دسی‌لیتر ۱ تا ۲ ساعت پس از صرف غذا برگردد، بینایی باید دوباره روشن شود.

چگونه می توان فهمید که دیابت باعث تاری دید می شود؟

اگر تاری دید به طور ناگهانی رخ دهد، آزمایش گلوکز ممکن است نشان دهد که سطح قند خون خیلی بالا یا خیلی پایین است. برای شرایط طولانی‌مدت، مانند رتینوپاتی دیابتی، آزمایش چشم می‌تواند به منبع قابل اعتماد نشان دهد که آیا هرگونه تغییر بینایی احتمالاً مرتبط با دیابت است.

خلاصه

تاری دید می تواند از عوارض دیابت باشد. علل شامل رتینوپاتی دیابتی، آب مروارید، گلوکوم و قند خون بالا یا پایین است. با این حال، بسیاری از این موارد ممکن است در افراد بدون دیابت نیز رخ دهد، به خصوص با افزایش سن.

مدیریت سطح قند خون و انجام آزمایش های منظم چشمی می تواند به جلوگیری از مشکلات بینایی کمک کند. معاینات منظم همچنین ممکن است مشکلات را در مراحل اولیه و زمانی که درمان آسان‌تر است، تشخیص دهد.

برای افراد مبتلا به دیابت، این ایده خوب است که به طور منظم چشم پزشک را چک کنند. هر فرد مبتلا به دیابت که نگران علائم چشمی یا بینایی است نیز باید به دنبال مشاوره پزشکی باشد.

این متن توسط تحریریه فارمافوری با استفاده از منابع متعدد تهیه و تالیف تهیه شده است. بازنشر آن تنها با ذکر منبع مجاز است.