اختصاصی فارمافوری: علائم سرطان روده چیست؟ سرطان کولورکتال که با نام‌های سرطان روده، سرطان کولون یا سرطان رکتوم نیز شناخته می‌شود، به هر سرطانی گفته می‌شود که روده بزرگ و راست روده را درگیر کند.
انجمن سرطان آمریکا (ACS) انتظار دارد در سال ۲۰۲۱ حدود ۱۰۴۲۷۰ مورد جدید سرطان روده بزرگ و ۴۵۲۳۰ مورد جدید سرطان رکتوم را در ایالات متحده مشاهده کند.
سرطان کولورکتال سومین سرطان شایع در ایالات متحده و دومین عامل مرگ و میر مرتبط با سرطان است.
نرخ مرگ و میر به دلیل پیشرفت های پزشکی کاهش یافته است. همچنین، تجزیه و تحلیل سال ۲۰۲۱ نشان می دهد که تعداد تشخیص ها در میان افراد کمتر از ۵۰ سال در حال افزایش است، احتمالاً به دلیل پیشرفت در غربالگری.
در این مقاله با علائم سرطان روده بزرگ و راه های درمان آن آشنا شوید. همچنین، در مورد عوامل خطر که برخی از آنها قابل اجتناب هستند اطلاعات کسب کنید.
علائم سرطان روده
سرطان کولورکتال ممکن است در مراحل اولیه علائمی ایجاد نکند. اگر اینطور باشد، ممکن است موارد زیر را شامل شوند:
تغییر در عادات روده
اسهال یا یبوست
احساس اینکه روده به درستی تخلیه نمی شود
وجود خون در مدفوع که باعث می شود قهوه ای تیره یا سیاه به نظر برسد
خون قرمز روشن از رکتوم
درد شکم و نفخ
احساس سیری، حتی زمانی که مدت زیادی از صرف غذا می گذرد
خستگی یا خستگی
کاهش وزن غیر قابل توضیح
کم خونی
اگر پزشک علائم کم خونی را در طول یک معاینه پزشکی معمول پیدا کند، ممکن است غربالگری سرطان کولورکتال را پیشنهاد کند. برخی دیگر پس از غربالگری معمول تشخیص را انجام می دهند. حدود ۴۰ درصد از افراد مبتلا به این نوع سرطان زمانی که بیماری در مراحل اولیه است، تشخیص داده می شود.
علائم می تواند شبیه علائم بسیاری از بیماری های دیگر باشد. هر کسی که در مورد این علائم نگرانی دارد باید به دنبال مشاوره پزشکی باشد.
علائم اولیه سرطان روده
در میان افرادی که پس از گزارش علائم، تشخیص سرطان کولورکتال دریافت می کنند:
۳۷% دارای خون در مدفوع یا از راست روده هستند
۳۴ درصد درد شکم دارند
۲۳ درصد کم خونی دارند
در میان افرادی که پس از درخواست کمک های پزشکی اورژانسی تشخیص داده می شوند:
۵۷ درصد در روده خود انسداد دارند
۲۵ درصد پریتونیت یا التهاب پوشش معده دارند
۱۸ درصد دارای سوراخ در روده خود هستند
برخی از افراد فقط در مراحل بعدی، زمانی که سرطان به ریه ها، کبد یا سایر نواحی گسترش یافته است، متوجه علائم می شوند. علائم می تواند به ناحیه آسیب دیده بستگی داشته باشد.
اگر سرطان به کبد سرایت کند، ممکن است فرد دچار زردی شود. اگر سرطان ریه ها را درگیر کند، ممکن است فرد دچار مشکل در تنفس یا سرفه شود.
درمان
درمان به عوامل مختلفی بستگی دارد. از جمله:
اندازه و محل تومورها و مرحله سرطان
آیا سرطان عود کننده است
سلامت کلی فرد
گزینه های درمانی شامل شیمی درمانی، پرتودرمانی و جراحی است. مراقبت تسکینی می تواند به مدیریت علائمی مانند درد و بهبود کیفیت زندگی کمک کند.
عمل جراحی
جراحی اولین درمان سرطان کولورکتال است که محدود به روده بزرگ است. هدف آن حذف بافت سرطانی از جمله تومورها و غدد لنفاوی مجاور و جلوگیری از گسترش سرطان است.
جراح معمولاً روده را دوباره به هم می دوزد، اما ممکن است نیاز به قرار دادن کیسه استوما و کولوستومی برای تخلیه داشته باشد. این کیسه اغلب موقتی است.
جراحی ممکن است تمام آثار سرطان در مراحل اولیه را از بین ببرد. در مراحل بعدی، جراحی نمی تواند از گسترش سرطان جلوگیری کند، اما رفع انسداد می تواند به کاهش علائم کمک کند.
شیمی درمانی
داروهای شیمی درمانی سلول های سرطانی را در سراسر بدن از بین می برند. این روند ممکن است به درمان سرطان روده بزرگ یا کوچک کردن تومور قبل از جراحی کمک کند. همچنین می تواند به تسکین علائم در مراحل بعدی کمک کند.
با این حال، این رویکرد می تواند اثرات نامطلوب گسترده ای داشته باشد، زیرا هم سلول های سرطانی و هم سلول های سالم را هدف قرار می دهد.
درمان هدفمند
شامل مصرف داروهایی است که پروتئین‌های خاصی را هدف قرار می‌دهند تا رشد سلول‌های سرطانی را کند یا از آن جلوگیری کنند.
عوارض جانبی معمولاً کمتر از شیمی درمانی است زیرا این داروها فقط سلول های خاصی را هدف قرار می دهند.
ایمونوتراپی
این درمان دارویی به بدن کمک می کند تا از سیستم ایمنی بدن خود برای شناسایی و از بین بردن سلول های سرطانی استفاده کند. ممکن است به برخی از افراد مبتلا به سرطان کولورکتال پیشرفته کمک کند.
عوارض جانبی احتمالی شامل یک واکنش خود ایمنی است که در آن بدن به اشتباه به سلول های خود حمله می کند.
پرتو درمانی
پرتودرمانی از پرتوهای پرانرژی برای تخریب سلول های سرطانی و جلوگیری از تکثیر آنها استفاده می کند.
پزشک ممکن است آن را برای کمک به کوچک کردن تومور قبل از جراحی سرطان رکتوم توصیه کند. همچنین ممکن است از آن در کنار شیمی درمانی استفاده کنند.
پرتودرمانی می تواند اثرات نامطلوب بلند مدت و کوتاه مدت داشته باشد.
فرسایش
فرسایش شامل استفاده از امواج مایکروویو، فرکانس رادیویی، اتانول یا کرایوسرجری برای از بین بردن تومور م بدون برداشتن آن است.
جراح درمان را با استفاده از یک پروب یا سوزن که توسط سونوگرافی یا سی تی اسکن هدایت می شود، انجام می دهد.
مراقبت تسکینی و پایان عمر
اگر سرطان کولورکتال به اندام های فراتر از روده بزرگ گسترش یابد و تا مرحله ۴ پیشرفت کند، امکان درمان وجود ندارد. گزینه های دیگر ممکن است شامل موارد زیر باشد:
جراحی برای رفع انسداد
پرتودرمانی یا شیمی درمانی برای کاهش اندازه تومورها
مسکن درد
درمان عوارض جانبی دارو
مشاوره
در آینده: واکسن ها
دانشمندان امیدوارند که واکسنی برای درمان سرطان روده بزرگ به زودی در دسترس قرار گیرد.
یافته های بالینی منتشر شده در سال ۲۰۱۹ به این نتیجه رسید که یک واکسن به نام Ad5-GUCY2C-PADRE ممکن است به افراد مبتلا به سرطان کولورکتال که هنوز به مرحله ۳ نرسیده است کمک کند.
علل و عوامل خطر
دقیقاً مشخص نیست که چرا سرطان روده بزرگ رخ می دهد. بیشتر موارد احتمالاً ناشی از ترکیبی از عوامل محیطی و ژنتیکی است.
حدود ۷۰٪ موارد بدون دلیل مشخص اتفاق می افتد، در حالی که ۱۰٪ به نظر ارثی و ۲۰٪ در خوشه های خانوادگی رخ می دهد.
برخی از عوامل مرتبط دیگر ممکن است شامل موارد زیر باشد:
سن بالا
مرد بودن
درآمد کم
رژیم غذایی کم فیبر و سرشار از پروتئین حیوانی، چربی های اشباع شده و کالری
رژیم غذایی سرشار از گوشت قرمز یا فرآوری شده
مصرف الکل
سیگار کشیدن
سطوح پایین فعالیت بدنی
اضافه وزن یا چاقی
بیماری التهابی روده
دیابت نوع ۲
ویژگی های ژنتیکی خاص
سرطان سینه، تخمدان یا رحم
قرار گرفتن تحت پرتودرمانی برای سرطان شکم در دوران کودکی
داشتن پولیپ در روده بزرگ یا راست روده
پولیپ ها گاهی پیش سرطانی هستند.
سیاهپوستان در معرض خطر بیشتری هستند
تحقیقات انجام شده در سال ۲۰۱۸ به این نتیجه رسید که سیاهپوستان آمریکایی بیش از هر گروه دیگری در ایالات متحده به احتمال زیاد به سرطان کولورکتال مبتلا می شوند و می میرند.
بر اساس تحقیقات احتمال ابتلا یک سیاهپوست به این نوع سرطان حداقل ۲۰ درصد بیشتر از احتمال ابتلای یک فرد سفیدپوست به آن است و میزان مرگ و میر برای سیاهپوستان ۴۰ درصد بیشتر است.
در توضیح دلایل به عوامل اجتماعی-اقتصادی و نابرابری از نظر غربالگری به طور خاص و مراقبت های بهداشتی به طور کلی، و همچنین اشتغال، رژیم غذایی و سایر عوامل مرتبط با زندگی روزمره اشاره می شود.
نویسندگان یک تجزیه و تحلیل علمی در سال ۲۰۱۸ گفته بودند برای شناسایی اینکه آیا سرطان کولورکتال افراد سیاه پوست را به روش های خاصی تحت تأثیر قرار می دهد یا خیر به تحقیقات بیشتری نیاز است . نویسندگان خاطرنشان می کنند که این بررسی ممکن است به درمان مؤثرتری منجر شود.
مراحل
مرحله سرطان به میزان گسترش آن اشاره دارد. تعیین مرحله به پزشکان کمک می کند تا مناسب ترین درمان را انتخاب کنند.
مرحله ۰ : این اولین مرحله است که به عنوان کارسینوم درجا نیز شناخته می شود، زمانی که سرطان فقط در لایه داخلی کولون یا رکتوم است.
یک : سرطان از طریق لایه داخلی کولون یا رکتوم رشد کرده است اما به خارج از دیواره راست روده یا کولون گسترش نیافته است.
دو : سرطان از طریق یا داخل دیواره روده بزرگ یا رکتوم رشد کرده است اما هنوز به غدد لنفاوی مجاور نرسیده است.
سه : سرطان به غدد لنفاوی مجاور رسیده است اما نه به سایر قسمت های بدن.
و مرحله چهار : سرطان در سایر قسمت های بدن مانند کبد یا ریه ها وجود دارد.
گاهی اوقات، درمان سرطان را از بین می برد، اما در همان ناحیه یا قسمت دیگری از بدن بازمی گردد. این سرطان عود کننده نامیده می شود.
تشخیص سرطان روده
غربالگری می تواند پولیپ ها را قبل از سرطانی شدن تشخیص دهد. همچنین می تواند سرطان روده بزرگ را در مراحل اولیه، زمانی که درمان آن آسان تر است، تشخیص دهد.
در ۸۰% موارد، پزشک سرطان کولورکتال را پس از انجام کولونوسکوپی تشخیص می دهد زیرا فرد دارای علائم است. غربالگری معمول ۱۱ درصد موارد را تشخیص می دهد و ۷ درصد از افراد مبتلا به سرطان کولورکتال پس از مراجعه به مراقبت های اورژانسی برای علائم ناگهانی شکمی تشخیص داده می شوند.
موارد زیر رایج ترین روش های غربالگری و تشخیصی منبع مورد اعتماد برای سرطان کولورکتال است.
کولونوسکوپی
کولونوسکوپی ابزار تشخیصی طلایی برای سرطان کولورکتال است. دقت بالایی دارد و می‌تواند دقیقاً مکان تومور را نشان دهد.
این روش شامل استفاده از یک ابزار بلند، نازک و قابل انعطاف به نام کولونوسکوپ است که حاوی یک نور و یک دوربین است. به پزشک اجازه می دهد تا کل کولون و رکتوم را ببیند. پزشکان همچنین ممکن است پولیپ ها را بردارند یا بافتی را برای بیوپسی بردارند.
کولونوسکوپی بدون درد است، اما برخی از افراد برای کمک به حفظ آرامش از یک آرام بخش خفیف استفاده می کنند. قبل از آن، ممکن است فرد نیاز به نوشیدن یک مایع ملین برای پاکسازی روده بزرگ خود داشته باشد. خونریزی و سوراخ شدن دیواره روده بزرگ از عوارض نادر اما احتمالی است.
آزمایش مدفوع خون
این کار خون را در نمونه مدفوع بررسی می کند. خون در مدفوع می تواند ناشی از بسیاری از بیماری ها باشد. فرد می تواند نمونه مدفوع خود را در خانه یا محل کار بگیرد.
ایمونوشیمی مدفوع
این آزمایش که به عنوان آزمایش ایمونوشیمی مدفوع نیز شناخته می شود، وجود خون پنهان در قسمت پایین روده بزرگ را بررسی می کند. شامل استفاده از یک کیت کوچک برای جمع آوری نمونه مدفوع در خانه است.
این متن توسط تحریریه فارمافوری با استفاده از منابع متعدد تهیه و تالیف شده است. بازنشر آن تنها با ذکر منبع مجاز است.