آنچه در مورد افسردگی همراه با روان پریشی باید بدانید. افسردگی با ویژگی های روان پریشی زمانی است که فردی هم افسردگی و هم روان پریشی را تجربه می کند. روان پریشی به قطع ارتباط با واقعیت اشاره دارد و ممکن است شامل علائمی مانند توهم یا هذیان باشد.
افسردگی اساسی با ویژگی های روان پریشی گاهی اوقات به عنوان افسردگی روانی نیز شناخته می شود. یک بیماری شدید است که با ترکیبی از علائم افسردگی اساسی تک قطبی و روان پریشی مشخص می شود.
برخی تخمین ها نشان می دهد که ۱۴.۷ تا ۱۸.۵ درصد از افراد مبتلا به افسردگی اساسی ممکن است ویژگی های روان پریشی را تجربه کنند و میزان شیوع ممکن است با افزایش سن افزایش یابد.
این شکل از افسردگی یک بیماری تشخیص داده نشده و درمان نشده است.
ما در اینجا بر افسردگی تک قطبی تمرکز می کنیم، بنابراین اصطلاح افسردگی اساسی به یک دوره افسردگی اساسی اشاره دارد و نه اختلال دوقطبی.
این مقاله چگونگی تشخیص افسردگی با روان پریشی توسط متخصصان و همچنین تشریح گزینه های درمانی و مراحل بهبودی را مورد بحث قرار می دهد.
افسردگی همراه با روان پریشی چیست؟
شکل سایکوتیک آن، نوعی است که کمتر تشخیص داده شده است.
افسردگی اساسی یکی از شایع ترین شرایط سلامت روان در ایالات متحده است.
بر اساس گزارش موسسه ملی سلامت روان (NIMH)، حدود ۴.۳ درصد از بزرگسالان در ایالات متحده حداقل یک دوره افسردگی اساسی در سال ۲۰۱۶ داشته اند.
افسردگی همراه با روان پریشی زمانی است که فرد دچار افسردگی شده و همچنین دچار قطع ارتباط با واقعیت می شود که به آن روان پریشی می گویند.
کارشناسان همچنین از افسردگی همراه با روان پریشی به عنوان افسردگی با ویژگی های روان پریشی یاد می کنند.
افسردگی شدید بر خلق و خو، رفتار و عملکردهای فیزیکی مختلف مانند خواب و اشتها تأثیر می گذارد.
علائم افسردگی اساسی عبارتند از:
احساس مداوم غم، عصبانیت یا تحریک پذیری شدید
حس نا امیدی یا درماندگی
احساس بی ارزشی
از دست دادن علاقه به فعالیت های زمانی لذت بخش
تغییرات در اشتها
تغییرات در خواب، مانند خواب زیاد یا کم
خستگی یا کمبود انرژی عمومی
مشکل در تمرکز، تصمیم گیری یا به خاطر سپردن چیزها
افکار مکرر مرگ یا خودکشیروان پریشی به این معناست که فرد احساس می کند از واقعیت جدا شده است. زمانی اتفاق می افتد که شخصی چیزهایی را تجربه می کند که واقعیت ندارند، مانند توهم یا هذیان.
مردم باید به خاطر داشته باشند که روان پریشی نشانه ای از شرایط خاص سلامت روان است، نه یک اختلال.
تجربه روان پریشی می تواند ترسناک و گیج کننده باشد و روان پریشی می تواند به طرق مختلف بروز کند.
علائم روان پریشی عبارتند از:
هذیان، همچنین به عنوان باورهای نادرست یا تصورات نادرست شناخته می شود
توهم، یا دیدن یا شنیدن چیزهایی که وجود ندارند
پارانویا
تشخیص افسردگی با روان پریشی
تغییر در الگوی خواب فرد می تواند نشانه افسردگی باشد.
اکثر راهنماهای تشخیصی افسردگی روان پریشی را به عنوان زیرمجموعه ای از اختلال افسردگی اساسی طبقه بندی می کنند. در زمینه سلامت روان، بحث در مورد اینکه آیا این درست است یا خیر، وجود دارد.
طبقه بندی بین المللی بیماری ها (ICD)، ویرایش یازدهم، افسردگی روان پریشی را شدیدترین زیرگروه اختلال افسردگی اساسی می داند.
کتابچه راهنمای تشخیصی و آماری اختلالات روانی ویرایش پنجم (DSM-5) همچنین ویژگی های روان پریشی را به عنوان زیرمجموعه ای از افسردگی اساسی فهرست می کند. اما ویژگی های روان پریشی نشانگر شدت افسردگی اساسی در DSM-5 نیستند.
متخصصان مراقبت های پزشکی می توانند افسردگی را با ویژگی های روان پریشی مانند سایر اختلالات تشخیص دهند. این بیماری های دیگر ممکن است شامل موارد زیر باشد:
اختلال افسردگی اساسی بدون ویژگی های روان پریشی
اختلال اسکیزوافکتیو
افسردگی غیر از این مشخص نشده است
اختلال خلقی
تشخیص اشتباه اغلب به دلیل عدم شناخت ویژگی های روان پریشی افسردگی اساسی است.
یک متخصص سلامت روان که مجوز تشخیص دارد باید تصمیم بگیرد که آیا فردی افسردگی روانی دارد یا خیر.
این متخصصان معاینه فیزیکی انجام می دهند و ممکن است آزمایش خون یا ادرار را برای رد سایر مشکلات پزشکی احتمالی انجام دهند.
متخصص سلامت روان همچنین در مورد علائم و سابقه پزشکی فرد می پرسد.
اگر فرد سابقه خانوادگی اختلال دوقطبی داشته باشد، پزشک ممکن است دوره های شیدایی را بررسی کند.
برای تشخیص اختلال افسردگی اساسی، یک فرد دچار یک دوره افسردگی اساسی می شود که شامل حداقل پنج علامت است که حداقل ۲ هفته طول می کشد.
پزشکان با مشاهده علائم زیر افسردگی را تشخیص می دهند:
خلق افسرده، از دست دادن علاقه یا لذت
زیاد یا کم خوابیدن
تغییرات در اشتها
انرژی کم
مشکل در تفکر، تمرکز یا تصمیم گیری
بی قراری یا تحریک پذیری
گناه
افکار مکرر مرگ یا خودکشی
برای تشخیص افسردگی روان پریشی، فرد باید علائم افسردگی اساسی و همچنین علائم روان پریشی مانند:
توهمات
توهمات
پارانویا
چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد
افسردگی همراه با روان پریشی یک وضعیت پزشکی بسیار جدی است که نیاز به مراقبت فوری پزشکی دارد.
در نتیجه روان پریشی، خطر خودکشی در افراد مبتلا به افسردگی روان پریشی در مقایسه با افراد مبتلا به افسردگی غیر روان پریشی به طور قابل توجهی بیشتر است.
اگر شخصی کسی را می شناسد یا می شناسد که هر یک از علائم ذکر شده در بالا را تجربه می کند، باید فوراً با یک ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی صحبت کند.
اگر کسی فکر آسیب رساندن به خود یا دیگران را دارد، می‌تواند با ۱۱۵ تماس بگیرد یا به اورژانس بیمارستان مراجعه کند.
درمان
به طور معمول، پزشک یک داروی ضد افسردگی، ضد روان پریشی یا ترکیبی از هر دو را تجویز می کند.
بحث هایی پیرامون بهترین فرآیند درمانی افسردگی روان پریشی، به ویژه در مورد درمان های خط اول و دوم وجود دارد.
درمان خط اول معمولاً شامل ترکیبی از داروهای ضد افسردگی و ضد روان پریشی یا تک درمانی است که به استفاده از داروهای ضد افسردگی یا ضد روان پریشی به تنهایی اشاره دارد.
پزشکان معمولاً درمان تشنج الکتریکی (ECT) را برای درمان خط دوم رزرو می کنند و اگر داروهای مختلف به کاهش علائم کمک نکرده باشند، متخصصان ممکن است از آن استفاده کنند.
روان‌درمانی یا درمان‌های گفتاری نیز می‌تواند به عنوان یک درمان مکمل برای افسردگی همراه با روان پریشی به افراد کمک کند.
دارو
روانپزشک ممکن است ترکیبی از داروهای ضد افسردگی و ضد روان پریشی را تجویز کند. داروهای ضد افسردگی مختلف بر مسیرهای انتقال دهنده عصبی مختلف تأثیر می گذارند.
اشکال رایج این داروها شامل مهارکننده‌های بازجذب سروتونین (SSRIs) یا مهارکننده‌های بازجذب سروتونین- نوراپی نفرین (SNRIs) است.
اغلب داروهای ضد افسردگی را در کنار داروهای ضد روان پریشی نسل اول یا دوم تجویز می کنند.
نشان می دهد که ترکیب داروهای ضد افسردگی و ضد روان پریشی موثرتر از هر یک از این دو دارو به تنهایی است.
برخی از درمان های ترکیبی ضد افسردگی و ضد روان پریشی عبارتند از:
Venlafxine (Effexor) و Quetiapine (Seroquel)
سرترالین (زولوفت) و زیپرکسا (اولانزاپین)
فلوکستین (پروزاک) و زیپرکسا (اولانزاپین)
درمان تشنج الکتریکی (ECT)
الکتروشوک درمانی (ECT) یک روش پزشکی است که تحت بیهوشی انجام می شود و در آن یک پزشک، معمولاً یک روانپزشک، جریان های الکتریکی را به سر فرد وارد می کند و باعث ایجاد تشنج عمومی در مغز می شود.
در صورتی که فرد به درمان های مبتنی بر دارو پاسخ ندهد، تجویز کننده درمان ممکن است فرد را به درمان تشنج الکتریکی (ECT) ارجاع دهد.
الکتروشوک درمانی یک درمان ایمن و موثر برای افراد مبتلا به افسردگی سایکوتیک است.
مراحل بهبودی
روان پریشی می تواند فرد را وادار کند که دیدگاهی تحریف شده نسبت به آنچه دیگران تصور می کنند واقعیت است داشته باشد. هذیان ها یا توهمات مرتبط با افسردگی روان پریشی می تواند منجر به یک اورژانس پزشکی شود که نیاز به مراقبت فوری پزشکی دارد.
ممکن است فرد نیاز به گذراندن مدتی در بیمارستان داشته باشد و به دنبال آن یک برنامه درمانی بستری یا سرپایی انجام شود.
پزشکان هنوز در تلاش هستند تا مؤثرترین درمان افسردگی را با روان پریشی ایجاد کنند.
درمان ها بر کاهش یا مدیریت علائم تمرکز دارند. در حال حاضر، هیچ درمانی نمی تواند به طور کامل افسردگی روان پریشی را درمان کند. این بدان معنی است که افراد معمولاً به درمان مداوم نیاز دارند.
چشم انداز
اگر افراد یک برنامه درمانی را دنبال کنند، چشم انداز بلندمدت افسردگی همراه با روان پریشی خوب است. دارو یا ECT می تواند به مدیریت حتی شدیدترین علائم افسردگی روانی کمک کند.
اگرچه درمان ها می توانند علائم روان پریشی و افسردگی را کاهش دهند، اما می توانند عوارض جانبی نیز داشته باشند که ممکن است شامل موارد زیر باشد:
خواب آلودگی
سرگیجه
مشکل خواب (بی خوابی)
افزایش یا کاهش وزن
از دست دادن حافظه کوتاه مدت
اگر کسی نگران است که خود یا کسی که می شناسد ممکن است افسردگی همراه با روان پریشی داشته باشد، باید در اسرع وقت با یک ارائه دهنده مراقبت های پزشکی صحبت کند. مردم اغلب به درمان‌ها پاسخ خوبی می‌دهند و بهبودی خوبی پیدا می‌کنند.
این متن توسط تحریریه فارمافوری با استفاده از منابع متعدد تهیه و تالیف تهیه شده است. بازنشر آن تنها با ذکر منبع مجاز است.
