شیمی درمانی | پرتو درمانی | ایمونوتراپی چقدر موثر است؟ در این مقاله، به نشانه‌هایی که نشان می‌دهد شیمی‌درمانی بی‌اثر است، می‌پردازیم و برخی دیگر از درمان‌های سرطانی اثبات‌شده علمی را بررسی می‌کنیم که می‌توانند به عنوان درمان‌های مکمل یا اولیه عمل کنند.
اگر شیمی درمانی موثر نباشد چه اتفاقی می افتد؟
پزشکان از شیمی درمانی به عنوان درمان خط مقدم یا در ترکیب با سایر موارد مانند جراحی استفاده می کنند. اگر شیمی درمانی بی اثر باشد، ممکن است فرد نیاز به بررسی گزینه های دیگر داشته باشد.
گزینه های جایگزین بسته به نوع و مرحله سرطان متفاوت است.
در این مقاله، به نشانه‌هایی که نشان می‌دهد شیمی‌درمانی بی‌اثر است، می‌پردازیم و برخی دیگر از درمان‌های سرطانی اثبات‌شده علمی را بررسی می‌کنیم که می‌توانند به عنوان درمان‌های مکمل یا اولیه عمل کنند.شیمی درمانی | پرتو درمانی | ایمونوتراپی چقدر موثر است ؟
علائم شیمی درمانی کار نمی کند
علائمی که نشان می دهد سرطان فرد به شیمی درمانی پاسخ نمی دهد عبارتند از:
تومور در حال رشد یا عدم کوچک شدن
گسترش سرطان به سایر نواحی بدن، فرآیندی به نام متاستاز
بازگشت علائم سرطان
علائم اضافی ظاهر می شود
اگر هر یک از این مشکلات رخ دهد، پزشک ممکن است انواع دیگری از درمان را توصیه کند.
چه مدت طول می کشد تا شیمی درمانی عمل کند؟
یک دوره شیمی درمانی معمولاً ۳ تا ۶ ماه طول می کشد، اگرچه ممکن است این دوره متفاوت باشد.
زمان بندی به عوامل مختلفی از جمله نوع و مرحله سرطان، سلامت کلی فرد و نوع داروی شیمی درمانی که پزشک استفاده می کند بستگی دارد.
پزشکان آزمایشاتی را در فواصل زمانی انجام می دهند تا اثربخشی شیمی درمانی را ارزیابی کنند.
شیمی درمانی | پرتو درمانی | ایمونوتراپی چقدر موثر است؟
سایر گزینه های درمانی
اگر آزمایشات نشان دهد که شیمی درمانی تأثیر کافی ندارد، گزینه های دیگری در دسترس هستند.
شیمی درمانی | پرتو درمانی | ایمونوتراپی چقدر موثر است ؟
پرتو درمانی چیست؟
- شامل استفاده از پرتو برای از بین بردن سلول های سرطانی و کاهش اندازه تومورها است.
- می تواند یک درمان اولیه باشد، اما با روش های دیگر مانند جراحی نیز به خوبی کار می کند.
- به DNA سلول‌های سرطانی آسیب می‌زند به طوری که دیگر نمی‌توانند خود را ترمیم کنند.
این سلول های آسیب دیده تقسیم نمی شوند و در نهایت می میرند، در این مرحله بدن آنها را می شکند و آنها را خارج می کند.
دو نوع پرتو درمانی وجود دارد:
- پرتودرمانی خارجی، یک درمان موضعی است، به این معنی که قسمت خاصی از بدن را هدف قرار می دهد. اجرای آن شامل استفاده از یک ماشین بزرگ برای ارسال تشعشعات از چندین جهت به منطقه مورد نظر است.
- پرتودرمانی داخلی، شامل کاشت منبع پرتو در داخل بدن در نزدیکی تومور است. این نوع ناحیه کوچک تری از بدن را نسبت به پرتودرمانی خارجی تحت تاثیر قرار می دهد.
ایمپلنت ها می توانند دائمی یا موقت باشند. ایمپلنت‌های موقت معمولاً پس از چند دقیقه یا چند روز برداشته می‌شوند و فرد تا زمان برداشتن رادیواکتیو در نظر گرفته می‌شود. ایمپلنت های دائمی به مرور زمان تابش اشعه را متوقف می کنند.
مزایای پرتو درمانی
پرتو درمانی چندین مزیت دارد. به عنوان مثال:
صرفا درد متوسطی ایجاد می کند
شامل حداقل ریزش مو یا بدون ریزش مو است
به طور موثر تعداد زیادی از سلول های سرطانی را در یک تومور از بین می برد
نسبتاً ایمن است زیرا به طور خاص تومور را هدف قرار می دهد
کمترین آسیب را به اندام های نزدیک تومور وارد می کند
با این حال، توجه به این نکته ضروری است که شدت درد در افراد مختلف متفاوت است. همچنین خطر آسیب به اندام ها به محل تومور بستگی دارد.
معایب پرتو درمانی
چندین عیب نیز دارد. مثلا:
هر فردی که پرتودرمانی داخلی دریافت می کند برای مدت کوتاهی رادیواکتیوته می شود.
اگر اندام های حیاتی به طور خاص به تومور نزدیک باشند، خطر آسیب دیدن آنها وجود دارد.
این درمان ممکن است تمام سلول های سرطانی را در یک تومور بسیار بزرگ از بین نبرد.
می تواند ناخوشایند و وقت گیر باشد، زیرا فرد باید ۵ روز در هفته تا ۲ ماه این درمان را انجام دهد.
ممکن است گران باشد، اگرچه هزینه دقیق آن به نوع و مقدار درمان بستگی دارد.
پوست اطراف محل تابش می تواند قرمز و دردناک شود.
ممکن است عوارض جانبی خاص در محل وجود داشته باشد – به عنوان مثال، درمان سرطان در مری یا دستگاه گوارش می تواند باعث تهوع، با یا بدون استفراغ شود.
ایمونوتراپی چیست؟
برخی از انواع سرطان به پرتو درمانی یا شیمی درمانی پاسخ خوبی نمی دهند، بنابراین ممکن است فرد نیاز به ایمونوتراپی داشته باشد.
هدف کمک به سیستم ایمنی بدن در مبارزه با سرطان به همان روشی است که با عفونت ها مبارزه می کند.
ایمونوتراپی ها یا سیستم ایمنی را به طور کلی تحریک می کنند یا آن را برای حمله مستقیم به سلول های سرطانی آموزش می دهند.
روش های اصلی ارائه ایمونوتراپی عبارتند از:
آنتی بادی‌های مونوکلونال
این آنتی‌بادی‌های مصنوعی هستند که به پروتئین‌های خاصی روی سلول‌های سرطانی متصل می‌شوند – سلول‌ها را علامت‌گذاری می‌کنند تا به سیستم ایمنی کمک کنند تا آنها را پیدا کرده و از بین ببرد.
مهارکننده های چک پوینت
اینها داروهایی هستند که سلول های T سیستم ایمنی را تحریک می کنند و سپس سلول های سرطانی را به طور موثرتری شناسایی و به آنها حمله می کنند.
واکسن‌های سرطان
واکسن‌ها سیستم ایمنی را برای مبارزه با سرطان تحریک می‌کنند. برخی از واکسن‌ها، مانند ویروس پاپیلومای انسانی (HPV)، می‌توانند اثرات محافظتی داشته باشند، زیرا انواع خاصی از HPV باعث ایجاد سرطان‌های خاصی می‌شوند.
انتقال سلول پذیرفته شده
شامل حذف سلول های T از تومور و اصلاح آنها در آزمایشگاه است. پس از حدود ۲ تا ۸ هفته، پزشکان سلول‌های T را به بدن باز می‌گردانند. هدف افزایش توانایی سلول های T برای شناسایی و از بین بردن سلول های سرطانی است.
مزایای ایمونوتراپی
می تواند در برابر بسیاری از انواع سرطان موثر باشد
می تواند موفقیت سایر درمان ها را بهبود بخشد
نسبت به درمان هایی مانند شیمی درمانی که تمام سلول های بدن را هدف قرار می دهد، عوارض جانبی کمتری ایجاد می کند
همچنین پس از یادگیری هدف قرار دادن سلول های سرطانی، سیستم ایمنی این پاسخ را در صورت ظهور مجدد سرطان به خاطر می آورد.
معایب ایمونوتراپی
معایب این نوع درمان عبارتند از:
خطر تحریک بیش از حد سیستم ایمنی و حمله آن به اندام های سالم
عوارض شدید بعدی در ریه ها، روده ها، کلیه ها یا سایر اندام ها
عوارض جانبی مانند:
خستگی
سرفه
حالت تهوع
از دست دادن اشتها
بثورات پوستی
علائم شبیه آنفولانزا
در خصوص هورمون درمانی
- این روش می تواند برخی از انواع سرطان از جمله سرطان پروستات و سرطان سینه را با استفاده از وابستگی این بیماری به هورمون ها برای رشد درمان کند.
- به این صورت عمل می کند که یا بدن را از تولید هورمون باز می دارد یا در نحوه تأثیر هورمون ها بر بدن دخالت می کند.
- برای درمان سرطان سینه یا درمان ضد استروژن بر کاهش سطح استروژن متمرکز است. ممکن است شامل روش‌های جراحی، مانند برداشتن تخمدان‌ها یا داروهایی باشد که سیگنال‌های غده هیپوفیز را قطع می‌کنند، که تولید استروژن را تحریک می‌کند.
- برای درمان سرطان پروستات یا درمان سرکوب آندروژن، تولید تستوسترون و دی هیدروتستوسترون (DHT) را کاهش می دهد. درمان ها شامل روش های جراحی برای برداشتن یک یا هر دو بیضه و داروهایی است که از تولید تستوسترون و DHT جلوگیری می کند.
مزایای هورمون درمانی
هورمون درمانی می تواند از گسترش سرطان به سایر قسمت های بدن جلوگیری کند. همچنین می تواند به کاهش خطر بازگشت سرطان پس از جراحی کمک کند.
مضرات هورمون درمانی
این نوع درمان دارای معایبی است. به عنوان مثال:
فقط روی سرطان هایی کار می کند که برای رشد به هورمون نیاز دارند
می تواند باعث سردرد، گرگرفتگی، افزایش وزن و خشکی واژن در زنان شود
می تواند باعث خستگی، گرگرفتگی، حساسیت یا بزرگ شدن سینه، حالت تهوع، ناتوانی جنسی و کاهش میل جنسی در مردان شود.
درمان هدفمند چیست؟
این درمان شامل استفاده از دارویی است که به طور خاص سلول های سرطانی را هدف قرار می دهد و آنها را از داخل نابود می کند.
بر خلاف شیمی درمانی، درمان هدفمند بر سلول های سالم تأثیر نمی گذارد. با شناسایی ناهنجاری های ژنتیکی خاص در سلول های سرطانی، سرطان را هدف قرار می دهد. درمان هدفمند در ترکیب با سایر درمان ها بهترین نتیجه را دارد.
انواع مختلفی از درمان هدفمند وجود دارد و آنها از روش های مختلفی استفاده می کنند.
این روش های درمانی ممکن است با سرطان مبارزه کنند:
مسدود کردن یا خاموش کردن سیگنال‌های شیمیایی که رشد سلول‌های سرطانی را تحریک می‌کنند
تغییر پروتئین در داخل سلول های سرطانی، باعث مرگ سلولی می شود
جلوگیری از تحریک سلول های سرطانی برای رشد رگ های خونی جدید
تحریک یک پاسخ ایمنی برای از بین بردن سلول های سرطانی
رساندن مواد سمی به سلول های سرطانی برای از بین بردن آنها بدون تأثیر بر سایر سلول ها
مزایای درمان هدفمند
درمان هدفمند ممکن است مفید باشد زیرا:
به طور خاص سلول های سرطانی را هدف قرار می دهد
برای سلول های سالم سمی نیست
طیف گسترده ای از روش ها را به کار می گیرد و به پزشکان کمک می کند تا برنامه های درمانی مؤثری را برای هر فرد تنظیم کنند
معایب درمان هدفمند
درمان هدفمند دارای معایبی است. مثلا:
فقط برای تومورهایی با جهش ژنتیکی خاص کار می کند.
سلول های سرطانی ممکن است در برابر آن مقاومت کنند.
عوارض جانبی شامل اسهال، بثورات پوستی، مشکلات مربوط به لخته شدن خون، فشار خون بالا و مشکلات کبدی مانند هپاتیت است.
نحوه شروع گفتگو با پزشک
اگر آزمایش‌ها نشان می‌دهند که شیمی‌درمانی مؤثر نیست یا اثر خود را متوقف کرده است، پزشک ممکن است گزینه‌های دیگری را توصیه کند.
هر بیماری که نگران این است که شیمی درمانی مؤثر نیست، باید این موارد را با پزشک سرطان یا انکولوژیست خود در میان بگذارد.
نکاتی که باید با یک انکولوژیست صحبت کنید عبارتند از:
درمان خط مقدم چقدر خوب است و ظرف چه مدت جواب می دهد
وضعیت فعلی سرطان
چگونه یک درمان جدید می تواند بر مهار کلی تأثیر بگذارد
اگر سرطان گسترش یافته باشد چه تاثیری دارد
میزان موفقیت هر روش درمانی جایگزین
عوارض جانبی احتمالی سایر گزینه های درمانی
آیا می توانید درمان را متوقف کنید؟
ممکن است فردی بخواهد شیمی درمانی را برای مدتی یا به طور کامل متوقف کند. این تصمیم ممکن است به دلیل عوارض جانبی نامطلوب باشد، زیرا به نظر می رسد درمان بی اثر است، یا به دلایل دیگر.
هرکسی که قصد قطع شیمی درمانی را دارد باید ابتدا با پزشک خود صحبت کند. پزشکان مراحل بعدی احتمالی را شرح می دهند و به فرد کمک می کنند تا تصمیم درست را بگیرد.
گزینه های دیگر
اگر سرطان به شیمی درمانی، پرتودرمانی یا سایر درمان ها پاسخ ندهد، مراقبت تسکینی همچنان یک گزینه است.
فرد می تواند مراقبت های تسکینی را با درمان های دیگر یا به تنهایی دریافت کند. هدف ارتقای کیفیت زندگی است.
مراقبت تسکینی شامل این موارد است:
مسکن برای درد
کمک به زندگی روزمره
مشاوره و سایر اشکال حمایت از سلامت روان
همچنین، اگر درمان دیگر مؤثر نباشد یا فردی سرطان در مراحل آخر داشته باشد، ممکن است از مراقبت های آسایشگاهی بهره مند شود.
حرف آخر
معمولاً اگر شیمی درمانی مؤثر نباشد، درمان های جایگزین در دسترس هستند. دامنه گزینه ها به نوع سرطان و عوامل دیگر بستگی دارد.
پس از بررسی گزینه ها، برخی از افراد از درمان بیشتر خودداری می کنند. در این مورد، انکولوژیست بر بهبود کیفیت زندگی فرد تمرکز می کند و برنامه ای برای مدیریت علائم سرطان ایجاد می کند.
اگر شیمی درمانی از کار بیفتد، قبل از تصمیم گیری در مورد ادامه درمان گزینه های دیگر را با انکولوژیست، بقیه تیم مراقبت های بهداشتی و عزیزان، از جمله اعضای خانواده، در میان بگذارید.
این متن توسط تحریریه فارمافوری با استفاده از منابع متعدد تهیه و تالیف تهیه شده است. بازنشر آن تنها با ذکر منبع مجاز است.