سرطان خاموش پانکراس | سرطان لوزالمعده زمانی ایجاد می شود که رشد سلولی کنترل نشده در بخشی از پانکراس شروع شود. علائم شامل زردی و درد شکم است، اما ممکن است تا مراحل بعدی ظاهر نشود.
آنچه در مورد سرطان پانکراس باید بدانید
سرطان لوزالمعده زمانی ایجاد می شود که رشد سلولی کنترل نشده در بخشی از پانکراس شروع شود. علائم شامل زردی و درد شکم است، اما ممکن است تا مراحل بعدی ظاهر نشود.
لوزالمعده در پشت معده در پشت شکم و در نزدیکی کیسه صفرا قرار دارد. حاوی غدد است که هورمون‌هایی از جمله انسولین و آنزیم‌ها را تولید می‌کنند.
با توجه به اطلاعات انجمن سرطان آمریکا (ACS)، حدود ۳٪ از همه سرطان ها در ایالات متحده سرطان پانکراس است. در سال ۲۰۲۱، حدود ۶۰۴۳۰ نفر تشخیص سرطان پانکراس دریافت کردند.
در این مقاله با علائم و نشانه های سرطان لوزالمعده و همچنین علل، گزینه های درمانی و چشم انداز بیشتر آشنا شوید.
علائم سرطان خاموش پانکراس
علائم سرطان پانکراس| سرطان لوزالمعده اغلب تا مراحل بعدی ظاهر نمی شود. همچنین می توانند شبیه علائم سایر بیماری ها باشند که می تواند تشخیص را چالش برانگیزتر کند.
برخی از علائم رایج عبارتند از:
درد شکم یا کمر
زردی که در حدود ۷۰ درصد افراد مبتلا به این نوع سرطان وجود دارد
کم اشتهایی و کاهش وزن
تورم کیسه صفرا یا کبد
لخته شدن خون، ترومبوز ورید عمقی یا آمبولی ریه
دیابت
مدفوع خاکستری کم رنگ یا چرب
تهوع و استفراغ
تب و لرز، در برخی موارد
خستگی
اسهال یا یبوست
سوء هاضمه
بثورات ناشی از یرقان
اگر سرطان گسترش یابد، علائم جدیدی می تواند در جای دیگری از بدن ظاهر شود.
علل و عوامل خطر
دانشمندان دقیقاً نمی‌دانند چه چیزی باعث سرطان لوزالمعده می‌شود، اما به نظر می‌رسد برخی عوامل خطر را افزایش می‌دهند.
عوامل ژنتیکی
شواهدی وجود دارد که نشان می دهد این بیماری ممکن است در خانواده ها ایجاد شود.
کدام بیماری ها با سرطان لوزالمعده مرتبط هستند؟
بیماری های ژنتیکی که ممکن است با سرطان لوزالمعده مرتبط باشد عبارتند از:
سندرم های:
- فون هیپل-لیندو
- پتز-جگرز
- لینچ
جنسیت و سن
سرطان پانکراس مردان را بیشتر از زنان مبتلا می کند.
اگرچه سرطان لوزالمعده می تواند در هر سنی از جمله در دوران کودکی رخ دهد، اما احتمال بروز آن پس از سن ۵۵ سالگی بیشتر است.
قرار گرفتن در معرض سموم محیطی
قرار گرفتن در معرض مواد شیمیایی مورد استفاده در تمیز کردن خشک یا فلزکاری ممکن است خطر ابتلا به سرطان پانکراس را افزایش دهد.
سایر عوامل پزشکی
افرادی که دارای بیماری های زیر هستند ممکن است در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به سرطان پانکراس باشند:
سیروز یا زخم کبد
عفونت معده با باکتری مولد زخم هلیکوباکتر پیلوری
دیابت
چاقی
پانکراتیت مزمن یا التهاب پانکراس
عوامل سبک زندگی
برخی از عوامل سبک زندگی نیز ممکن است در ایجاد سرطان پانکراس نقش داشته باشند، مانند:
سیگار کشیدن
اضافه وزن
سطح پایین ورزش
رژیم غذایی سرشار از گوشت قرمز و چربی و کم میوه و سبزیجات
نوشیدن الکل زیاد در طول زمان
مصرف دو یا چند نوشابه غیرالکلی در روز
نابرابری های نژادی و سرطان پانکراس
آمار نشان می دهد که در ایالات متحده، سیاهپوستان آمریکایی بیش از هر گروه دیگری به سرطان پانکراس مبتلا می شوند.
نویسندگان یک مطالعه در سال ۲۰۱۹ اشاره می کنند که محتمل ترین توضیح برای این امر نابرابری اجتماعی است. این امر به طرق مختلف بر نتایج تأثیر می گذارد، از جمله در دسترس بودن گزینه های درمانی مؤثر. این نابرابری بر سیاهپوستان و آمریکایی‌های اسپانیایی تبار تأثیر می‌گذارد.
شبکه اقدام سرطان پانکراس از سیاهپوستان آمریکایی می خواهد در آزمایشات بالینی شرکت کنند. این امر نه تنها به آنها امکان دسترسی به درمانی را می دهد که در غیر این صورت ممکن است در دسترس نباشد، بلکه احتمال تحقیقاتی را که نیازهای سیاه پوستان را در نظر می گیرد افزایش می دهد.
مراحل و چشم انداز
چشم انداز سرطان لوزالمعده تا حدی به این بستگی دارد که در چه مرحله ای است که پزشک آن را تشخیص می دهد. مرحله سرطان به میزان گسترش آن اشاره دارد.
مراحل سرطان پانکراس | سرطان لوزالمعده
برای سرطان خاموش پانکراس|سرطان لوزالمعده مراحل عبارتند از:
۱: سرطان در پانکراس است. بومی سازی شده است.
۲: سرطان به مجرای صفراوی و سایر ساختارها رسیده است اما به غدد لنفاوی نمی رسد. منطقه ای است.
۳: سرطان غدد لنفاوی را تحت تأثیر قرار می دهد اما همچنان منطقه ای است.
۴: سرطان به سایر اندام ها و قسمت های بدن رسیده است.
فردی که تشخیص سرطان لوزالمعده دریافت می کند، در مقایسه با فردی که این بیماری را ندارد، شانس زنده ماندن به مدت ۵ سال دیگر یا بیشتر را دارد:
۳۹ درصد زمانی که موضعی باشد
۱۳ درصد زمانی که منطقه ای باشد
۳ درصد وقتی دور باشد
در مراحل اولیه، درمان ممکن است بتواند سرطان را از پانکراس خارج کند. با پیشرفت سرطان، این موضوع چالش برانگیزتر می شود.
در حدود ۲۳ درصد از افراد مبتلا به سرطان پانکراس، تومور در زمان تشخیص موضعی است. با این حال، حدود ۵۲ درصد از افراد زمانی تشخیص می‌دهند که قبلاً به سایر قسمت‌های بدن سرایت کرده باشد.
درمان
گزینه های درمانی سرطان پانکراس به موارد زیر بستگی دارد:
نوع سرطان پانکراس یک فرد
مرحله آن
سن فرد، سلامت کلی و سایر خصوصیات
انتخاب های شخصی آنها
هدف درمان:
سرطان را حذف کنید
پیشرفت آن را به تأخیر بیندازید یا متوقف کنید
علائم را تسکین دهید
عمل جراحی
اگر سرطان در زمان تشخیص موضعی باشد، ممکن است بتوان با برداشتن تمام یا بخشی از پانکراس، سلول‌های سرطانی را از بین برد.
سه روش اصلی جراحی برای سرطان پانکراس عبارتند از:
رویه ویپل
در روش ویپل، جراح سر لوزالمعده و گاهی اوقات کل لوزالمعده را همراه با بخشی از معده، دوازدهه، غدد لنفاوی و سایر بافت ها برمی دارد.
عوارض شامل نشت، عفونت، خونریزی و مشکلات معده است.
پانکراتکتومی دیستال
در پانکراتکتومی دیستال، جراح بخشی از پانکراس و معمولاً طحال را نیز برمی دارد.
طحال از سیستم ایمنی حمایت می کند، بنابراین ممکن است پس از برداشتن آن خطر عفونت بیشتر باشد.
پانکراتکتومی کامل
در پانکراتکتومی کامل، جراح کل پانکراس و طحال را برمی دارد.
یک فرد می تواند بدون لوزالمعده زندگی کند، اما دیابت ممکن است ایجاد شود زیرا بدن دیگر سلول های انسولین تولید نمی کند.
جراحی تسکینی
جراحی تسکینی می تواند به تسکین علائمی مانند انسداد در مجرای صفراوی یا دوازدهه کمک کند.
جراح می تواند یک بای پس ایجاد کند تا صفرا بتواند به جریان خود از کبد ادامه دهد. این کار می تواند درد و مشکلات گوارشی را به حداقل برساند.
گزینه دیگر این است که یک استنت کوچک در مجرای صفراوی قرار دهید تا باز بماند. این یک روش کمتر تهاجمی با استفاده از آندوسکوپ است.
آمبولیزاسیون
در آمبولیزاسیون، متخصص ، ماده ای را به سرخرگ تزریق می کند که از رسیدن خون به سلول های سرطانی جلوگیری می کند. بدون خون رسانی، این سلول ها می میرند.
عوارض جانبی آمبولیزاسیون شامل درد شکمی، حالت تهوع، تب، عفونت و خطر لخته شدن خون در ناحیه تزریق است.
ابلیشن
ابلیشن از گرما یا سرما برای از بین بردن تومور استفاده می کند. ممکن است در مورد تومورهایی که قطر آنها کوچکتر از ۱ اینچ (۲.۵ سانتی متر) است، کمک کند. جراح یک سوزن یا یک پروب را برای اعمال درمان وارد می کند.
عوارض جانبی احتمالی شامل درد، عفونت و خونریزی داخلی است.
شیمی درمانی
شیمی درمانی یک درمان دارویی است که می تواند سلول های سرطانی را از بین ببرد و از گسترش آنها جلوگیری کند. پزشک ممکن است آن را به تنهایی یا با درمان های دیگر تجویز کند. این درمان همچنین می تواند به تسکین علائم در مراحل بعدی کمک کند.
فرد درمان را در چرخه های ۲ تا ۳ هفته ای دریافت می کند و پس از آن یک دوره استراحت می گذرد. این به بدن فرصت می دهد تا بین دوزها بهبود یابد.
عوارض جانبی شامل ریزش مو، حالت تهوع، استفراغ و خستگی است.
درمان هدفمند
این روش جدیدتر از شیمی درمانی است. با هدف قرار دادن موادی که برای رشد نیاز دارند، از رشد سلول های سرطانی جلوگیری می کند.
انواع مختلفی از درمان هدفمند وجود دارد، مانند:
مهارکننده های:
- EGFR که پروتئین EGFR را مسدود می کنند.
- PARP که آنزیم های PARP را مسدود می کنند.
- NTRK.
برخلاف شیمی درمانی، این داروها اهداف خاصی دارند، بنابراین تأثیر آنها بر کل بدن کاهش می یابد. با این حال، آنها هنوز هم می توانند اثرات نامطلوبی داشته باشند، که به نوع درمان فرد بستگی دارد.
ایمونوتراپی
ایمونوتراپی با کمک به سیستم ایمنی بدن که سلول‌های سرطانی را شناسایی کرده و از بین می‌برد، کار می‌کند.
مهارکننده های PD-1 یکی از انواع ایمونوتراپی هستند که ممکن است به درمان سرطان پانکراس کمک کنند. افراد این درمان را به صورت انفوزیون هر ۲ تا ۳ هفته یک بار دریافت می کنند.
عوارض جانبی احتمالی شامل خستگی، سرفه، بثورات پوستی و درد مفاصل است.
پرتو درمانی
پرتودرمانی با متمرکز کردن پرتوهای پرانرژی روی سلول‌های سرطانی، سرطان را از بین می‌برد. می تواند تومور را کوچک یا حذف کند. در مراحل بعدی، می تواند با رفع یا کاهش انسداد به تسکین علائم کمک کند.
مانند شیمی درمانی می تواند عوارض جانبی مانند تغییرات پوستی، اختلالات گوارشی و خستگی ایجاد کند. با این حال، این موارد معمولا پس از تکمیل درمان از بین می روند.
فرد ممکن است پرتودرمانی را به تنهایی یا با درمان های دیگر، معمولاً ۵ روز در هفته به مدت چند هفته دریافت کند.
انواع
انواع مختلفی از سرطان پانکراس وجود دارد. تمایز اصلی این است که آیا آنها غدد برون ریز را تحت تأثیر قرار می دهند یا غدد درون ریز.
سرطان پانکراس اگزوکرین
غدد برون‌ریز آنزیم‌هایی تولید می‌کنند که وارد روده می‌شوند و به هضم چربی، پروتئین و کربوهیدرات‌ها کمک می‌کنند. بیشتر پانکراس از غدد برون ریز تشکیل شده است.
انواع تومورهایی که می توانند بر عملکرد برون ریز تأثیر بگذارند عبارتند از:
آدنوکارسینوم ها
کارسینوم سلول آسینار
تومورهای کیستیک
بیشتر تومورهای پانکراس بر عملکرد برون ریز تأثیر می گذارند.
سرطان غدد درون ریز پانکراس
غدد درون ریز مجموعه های کوچکی از سلول ها هستند که به جزایر لانگرهانس معروف هستند. آنها هورمون های انسولین و گلوکاگون را در جریان خون آزاد می کنند. در آنجا به مدیریت سطح قند خون کمک می کنند. مشکلات این غدد می تواند منجر به دیابت شود.
این نام به نوع سلول تولید کننده هورمون که در آن سرطان شروع می شود بستگی دارد.
برخی از نمونه ها عبارتند از:
انسولینوم (انسولین)
گلوکاگونوم (گلوکاگون)
گاسترینوم (گاسترین)
سوماتوستاتینوم (سوماتوستاتین)
دانستن نوع دقیق سرطان یک فرد به پزشک اجازه می دهد تا مناسب ترین درمان را ارائه دهد.
چه زمانی با پزشک تماس بگیرید
علائم سرطان پانکراس اغلب تا مراحل بعدی ظاهر نمی شود.
هرکسی که زردی را تجربه می کند باید فورا با پزشک تماس بگیرد. هرکسی که به مدت ۴ هفته یا بیشتر علائم غیرعادی دیگری دارد نیز باید به دنبال مشاوره پزشکی باشد.
تشخیص
پزشک در مورد علائم می پرسد، سابقه خانوادگی و پزشکی را می گیرد و یک معاینه فیزیکی انجام می دهد. همچنین ممکن است برخی از آزمایشات را توصیه کنند.
تست ها
برخی از آزمایش ها که ممکن است توسط پزشک توصیه شود عبارتند از:
آزمایش خون، از جمله آزمایش عملکرد کبد
آزمایش ادرار و مدفوع
تست های تصویربرداری، مانند اشعه ایکس، اسکن اولتراسوند، یا اسکن ام آر آی
بیوپسی برای تایید تشخیص
بیماری هایی با علائم مشابه
قبل از تشخیص، پزشک باید سایر علل احتمالی علائم را رد کند.
این موارد می تواند شامل موارد زیر باشد:
پانکراتیت مزمن
پانکراتیت حاد
کلانژیت
کوله سیستیت
بیماری زخم معده
سرطان معده
پیشگیری از سرطان پانکراس و لوزالمعده
هیچ اقدام خاصی نمی تواند از سرطان پانکراس جلوگیری کند، اما برخی از انتخاب های سبک زندگی می تواند به کاهش خطر کمک کند. از جمله:
ترک سیگار، در صورت لزوم
حفظ وزن متوسط
ورزش کردن
خوردن مقدار زیادی میوه و سبزیجات تازه
محدود کردن مصرف گوشت قرمز
آیا مکمل های ویتامین می توانند کمک کنند؟
دانشمندان به بررسی این موضوع پرداخته‌اند که آیا مصرف ویتامین‌ها ممکن است به کاهش خطر ابتلا به سرطان پانکراس کمک کند یا خیر.
مثلا:
کارشناسان ویتامین D را با کاهش خطر ابتلا به انواع مختلف سرطان از جمله سرطان پانکراس مرتبط می دانند.
کپسول ژلاتینی ویتامین D3 دی ویژل در فارمافوری بررسی کنید
یک بررسی در سال ۲۰۱۸ از استفاده از ویتامین D حمایت کرد. نویسندگان همچنین پیشنهاد کردند که ویتامین B12 می تواند مفید باشد.
به گفته نویسندگان مصرف زیاد ویتامین B6 ممکن است محافظتی در برابر سرطان پانکراس ایجاد کند.
با این حال، شواهد کافی برای تایید اینکه مصرف مکمل ها می تواند خطر ابتلا به سرطان لوزالمعده را کاهش دهد وجود ندارد.
حرف آخر
تشخیص زودهنگام سرطان لوزالمعده می تواند چشم انداز را بهبود بخشد، اما این امر همیشه امکان پذیر نیست زیرا بسیاری از افراد تا مراحل بعدی هیچ علامتی را تجربه نمی کنند.
افرادی که در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به سرطان پانکراس هستند بهتر است در مورد آزمایشات با پزشک صحبت کنند. هیچ دستورالعمل غربالگری برای سرطان لوزالمعده وجود ندارد، اما پزشک به افرادی که دارای سابقه خانوادگی قوی از این بیماری هستند، توصیه به انجام آزمایشات ژنتیکی و سایر انواع آزمایشات می کند.
این متن توسط تحریریه فارمافوری با استفاده از منابع متعدد تهیه و تالیف تهیه شده است. بازنشر آن تنها با ذکر منبع مجاز است.
