اختصاصی فارمافوری: علائم نارسایی احتقانی قلب (CHF) چیست؟ برخلاف نامش، نارسایی احتقانی قلب لزوماً به این معنا نیست که قلب از کار افتاده است. با این حال، نارسایی قلبی یک بیماری جدی است که در آن قلب خون را به طور موثر در بدن پمپاژ نمی کند.
بدن برای رساندن خون غنی از مواد مغذی و اکسیژن به هر یک از سلول‌هایش به پمپاژ قلب متکی است. هنگامی که سلول ها تغذیه کافی دریافت نمی کنند، بدن نمی تواند به درستی عمل کند.
اگر قلب ضعیف شود و نتواند خون کافی برای سلول ها تامین کند، می تواند منجر به خستگی و تنگی نفس شود. فعالیت های روزمره که قبلاً آسان بودند ممکن است چالش برانگیز شوند.
معمولاً هیچ درمانی برای نارسایی قلبی وجود ندارد، اما با درمان مناسب، افراد اغلب می توانند زندگی لذت بخش و سازنده ای داشته باشند.
بر اساس گزارش مرکز کنترل و پیشگیری از بیماری (CDC)، بیش از ۶ میلیون بزرگسال در ایالات متحده نارسایی قلبی دارند.
این وضعیت بسته به اینکه بر توانایی قلب برای انقباض یا آرامش تأثیر می گذارد، می تواند سیستولیک یا دیاستولیک باشد. این مقاله بر روی نارسایی احتقانی قلب سیستولیک تمرکز دارد و ما علل، علائم، انواع و درمان آن را معرفی می‌دهیم.
نارسایی قلبی، حمله قلبی و ایست قلبی
فرد مبتلا به نارسایی احتقانی قلب ممکن است در ریه های خود احتقان داشته باشد.
در بررسی ویژگی‌های نارسایی قلبی، می‌توان به درک روشنی از عارضه های مرتبط رسید، از جمله:
حمله قلبی: این رویداد شامل آسیب به عضله قلب است. می تواند ناشی از انسداد یک سرخرگ کرونر باشد که خون را به قلب می رساند. در این حالت عضله آسیب می بیند زیرا خون و اکسیژن بسیار کمی به آن می رسد.
نارسایی سیستولیک قلب: بدان معناست که عضله قلب نمی تواند خون را به درستی در بدن پمپاژ کند. می تواند ناشی از حمله قلبی باشد.
ایست قلبی: زمانی اتفاق می افتد که قلب و گردش خون هر دو متوقف می شوند و فرد نبض ندارد.
مراحل نارسایی احتقانی قلب
این مراحل عبارتند از:
مرحله A : فرد هنوز به نارسایی قلبی مبتلا نشده است اما به دلیل یک یا چند بیماری قبلی مانند فشار خون بالا، بیماری عروق کرونر یا دیابت در معرض خطر بالایی قرار دارد.
مرحله B: فرد دچار نارسایی قلبی یا علائم آن نشده است، اما تشخیص اختلال عملکرد بطن چپ سیستولیک دریافت کرده است.
مرحله C : فرد دارای علائم نارسایی قلبی مداوم است و در حال حاضر بیماری ساختاری قلب دارد.
مرحله D : فرد مبتلا به نارسایی قلبی پیشرفته است که کنترل آن با درمان استاندارد دشوار است.
علل
هر عارضه ای که به عضله قلب آسیب برساند می تواند باعث نارسایی سیستولیک قلب شود. این عارضه ها عبارتند از :
بیماری عروق کرونر: شریان های کرونری عضله قلب را با خون تامین می کنند. اگر مسدود یا باریک شوند، جریان خون کاهش می یابد و قلب خون مورد نیاز خود را دریافت نمی کند.
حمله قلبی: شامل آسیب به عضله قلب است. می تواند ناشی از انسداد ناگهانی عروق کرونر باشد که باعث ایجاد زخم می شود و میزان موثر پمپاژ قلب را کاهش می دهد. این آسیب همچنین ممکن است ناشی از افزایش تقاضا برای جریان خون به دلیل انسداد ثابت باشد.
کاردیومیوپاتی غیرسکمیک: این بیماری شامل ضعف عضله قلب است که ناشی از چیزی غیر از انسداد در عروق کرونر است. علل احتمالی عبارتند از شرایط ژنتیکی، عوارض جانبی دارو و عفونت.
عارضه ای که قلب بیش از حد کار می کند: به عنوان مثال می توان به بیماری دریچه، فشار خون بالا، دیابت، بیماری کلیوی، آپنه خواب و بی نظمی های قلبی در بدو تولد اشاره کرد.
عارضه های زیر از عوامل خطر نارسایی احتقانی قلب هستند:
دیابت، به خصوص دیابت نوع ۲
چاقی
تاکسیدو
کم خونی
مشکلات تیروئید، از جمله پرکاری تیروئید و کم کاری تیروئید
لوپوس
میوکاردیت، که التهاب عضله قلب است که معمولاً به دلیل یک ویروس رخ می دهد و می تواند منجر به نارسایی سمت چپ قلب شود.
آریتمی قلب یا بی نظمی – ضربان قلب سریع می تواند قلب را ضعیف کند و ضربان قلب آهسته می تواند جریان خون را کاهش دهد و باعث نارسایی قلبی شود.
فیبریلاسیون دهلیزی، ضربان قلب نامنظم و اغلب تند
هموکروماتوز، وضعیتی که در آن آهن در بافت ها تجمع می یابد
آمیلوئیدوز، که در آن رسوبات پروتئین در یک یا چند سیستم اندام تجمع می یابد
علائم
موارد زیر علائم احتمالی نارسایی قلبی هستند:
احتقان در ریه ها: مایع در ریه ها جمع می شود و باعث تنگی نفس می شود، حتی زمانی که فرد در حال استراحت است، به ویژه زمانی که دراز کشیده است. همچنین می تواند باعث سرفه خشک و هک کننده شود.
احتباس مایعات: خون کمتری به کلیه ها می رسد که می تواند منجر به احتباس آب شود و می تواند باعث تورم مچ پا، پاها و شکم شود. همچنین می تواند باعث افزایش وزن شود.
خستگی و سرگیجه: کاهش میزان خونی که به مغز و سایر اندام ها می رسد می تواند باعث ضعف، سرگیجه و گیجی شود.
ضربان قلب نامنظم و سریع: قلب ممکن است برای مقابله با حجم پایین‌تر خونی که با هر انقباض خارج می‌شود، سریع‌تر پمپاژ کند. همچنین ممکن است گیرنده های استرس را در بدن فعال کند و ترشح هورمون های استرس را افزایش دهد.
بسیاری از عارضه های دیگر هم می توانند علائم مشابهی ایجاد کنند، بنابراین مراجعه به پزشک ضروری است. افرادی که تشخیص نارسایی قلبی دریافت کرده اند باید علائم خود را به دقت بررسی کنند و هر گونه تغییر ناگهانی را فورا به پزشک خود گزارش دهند.
انواع
انواع مختلفی از نارسایی قلبی وجود دارد. ممکن است فقط یک طرف قلب – سمت اکسیژن دار یا بدون اکسیژن – یا هر دو طرف را تحت تاثیر قرار دهد.
انواع نارسایی احتقانی قلب عبارتند از:
نارسایی قلبی سمت چپ
این رایج ترین شکل نارسایی احتقانی قلب است و معمولاً در نتیجه بیماری عروق کرونر ایجاد می شود.
سمت چپ قلب وظیفه پمپاژ خون به بقیه بدن را بر عهده دارد. در افراد مبتلا به نارسایی قلبی سمت چپ، خون به ریه‌ها برگشت می‌کند، زیرا قلب آن را به طور موثر پمپ نمی‌کند. این موضوع می تواند باعث تنگی نفس و تجمع مایعات شود.
علائم نارسایی قلبی سمت چپ
تنگی نفس
مشکل در تنفس
سرفه، به ویژه در حین فعالیت بدنی
درمان نارسایی قلبی سمت چپ
دستگاه کمکی بطن چپ
مهارکننده های آنزیم مبدل آنژیوتانسین (ACE) مانند رامیپریل، کاپتوپریل یا انالاپریل
مسدود کننده های گیرنده آنژیوتانسین-۲ (ARBs)، مانند کاندسارتان، لوزارتان یا تلمیزارتان
آنتاگونیست های گیرنده مینرالوکورتیکوئید (MRAs)، مانند اسپیرونولاکتون یا اپلرنون
گیرنده آنژیوتانسین مهارکننده نپری لیزین (ARNIs)، مانند ساکوبیتریل
مهارکننده‌های همراه ناقل سدیم گلوکز ۲ (SGLT2) مانند کاناگلیفلوزین یا داپاگلیفلوزین
درمان بیماری دریچه
باز کردن عروق مسدود شده
نارسایی قلبی سمت راست
سمت راست قلب خون را به ریه ها پمپاژ می کند، جایی که اکسیژن را جمع آوری می کند. نارسایی قلبی سمت راست معمولاً به دنبال نارسایی قلبی سمت چپ ایجاد می شود. با این حال، گاهی اوقات ممکن است به دلیل شرایط دیگری مانند بیماری ریوی یا فشار خون ریوی رخ دهد.
علائم و نشانه های نارسایی قلبی سمت راست
تجمع مایع در پاها
تجمع مایع در ناحیه تناسلی
تجمع مایع در اندام های شکم
افزایش وزن
پری شکم از ناراحتی
مجموعه ای از مایع در اطراف ریه ها
درمان نارسایی قلبی سمت راست
درمان علائم
دیورتیک ها که به آنها قرص های آب نیز گفته می شود، مانند فوروزماید یا بومتانید
درمان بیماری دریچه
درمان نارسایی قلبی سمت چپ یا فشار خون ریوی
نارسایی قلبی دو بطنی
نارسایی قلبی دو بطنی هر دو طرف قلب را تحت تاثیر قرار می دهد.
علائم نارسایی قلبی دو بطنی
تنگی نفس
تجمع مایع در پاها
مشکل در تنفس
تنگی نفس در شب
سرفه کردن
درمان نارسایی قلبی دو بطنی
MRA ها مانند اسپیرونولاکتون یا اپلرنون
دیورتیک ها، یا قرص های آب، مانند فوروزماید یا بومتانید
مهارکننده های ACE مانند رامیپریل، کاپتوپریل یا انالاپریل
ARB ها مانند کندسارتان، لوزارتان یا تلمیسارتان
RNA ها مانند ساکوبیتریل
بتا بلوکرها مانند متوپرولول سوکسینات یا کارودیلول
مهارکننده های SGLT2، مانند کاناگلیفلوزین یا داپاگلیفلوزین
نارسایی دیاستولیک قلب
نارسایی دیاستولیک قلب زمانی اتفاق می‌افتد که عضله قلب سفت‌تر از حد معمول است و به طور معمول شل نمی‌شود اما به طور طبیعی پمپ می‌کند. وقتی قلب سفت است، به درستی از خون پر نمی شود. پزشکان از آن به عنوان اختلال عملکرد دیاستولیک یاد می کنند.
وقتی قلب مثل همیشه از خون پر نمی شود، باعث افزایش فشار داخل قلب می شود که می تواند منجر به ذخیره مایع در ریه ها شود.
علائم نارسایی دیاستولیک قلب
تنگی نفس با فعالیت بدنی
تنگی نفس هنگام دراز کشیدن
تورم در پاها
خستگی
درمان نارسایی دیاستولیک قلب
MRA ها مانند اسپیرونولاکتون یا اپلرنون
دیورتیک ها، مانند فوروزماید یا بومتانید
مهارکننده های ACE مانند رامیپریل، کاپتوپریل یا انالاپریل
ARB ها مانند کندسارتان، لوزارتان یا تلمیسارتان
RNA ها مانند ساکوبیتریل
نارسایی سیستولیک قلب
اختلال عملکرد سیستولیک ناتوانی قلب در پمپاژ کارآمد پس از پر شدن از خون است. اغلب اگر یک یا هر دو طرف قلب ضعیف یا بزرگ شود، رخ می دهد.
علائم نارسایی سیستولیک قلب
ضعف عمومی
سرفه
خستگی
ورم
لب ها و انگشتان مایل به آبی
درمان نارسایی سیستولیک قلب
MRA ها مانند اسپیرونولاکتون یا اپلرنون
دیورتیک ها، مانند فوروزماید یا بومتانید
مهارکننده های ACE مانند رامیپریل، کاپتوپریل یا انالاپریل
ARB ها مانند کندسارتان، لوزارتان یا تلمیسارتان
RNA ها مانند ساکوبیتریل
مهارکننده های SGLT2، مانند کاناگلیفلوزین یا داپاگلیفلوزین
بتا بلوکرها مانند متوپرولول سوکسینات یا کارودیلول
به ضربان ساز
تشخیص
اگر پزشک مشکوک به نارسایی قلبی باشد، آزمایشات بیشتری را توصیه می کند که ممکن است شامل موارد زیر باشد:
آزمایش خون و ادرار: هدف بررسی شمارش خون فرد، و همچنین عملکرد کبد، تیروئید و کلیه و هرگونه نشانه ای از “کشش” در قلب است. پزشک همچنین ممکن است بخواهد خون را برای نشانگرهای شیمیایی خاص نارسایی قلبی بررسی کند.
اشعه ایکس قفسه سینه: هدف این است که نشان دهد آیا قلب بزرگ شده است یا خیر. همچنین نشان می دهد که آیا مایع در ریه ها وجود دارد یا خیر.
الکتروکاردیوگرام: هدف ثبت فعالیت الکتریکی و ریتم قلب است. همچنین ممکن است هرگونه آسیب ناشی از حمله قلبی را نشان دهد.
اکوکاردیوگرام: یک اسکن اولتراسوند است که عملکرد پمپاژ قلب را نشان می دهد. پزشک مقدار خونی را که با هر ضربان قلب از بطن چپ، محفظه پمپاژ اصلی خارج می شود، اندازه گیری می کند. این اندازه گیری کسر جهشی نامیده می شود.
پزشک همچنین ممکن است آزمایش‌های اضافی را انجام دهد، مانند:
تست استرس: هدف این است که ببینیم قلب چگونه به استرس واکنش نشان می دهد و تعیین اینکه آیا به دلیل انسداد عروق کرونر کمبود اکسیژن وجود دارد یا خیر. ممکن است فرد مجبور باشد از یک دستگاه ورزشی مانند تردمیل استفاده کند یا دارویی مصرف کند که به قلب فشار وارد می کند.
ام آر آی یا سی تی اسکن قلب: هدف اندازه گیری کسر جهشی و بررسی شریان ها و دریچه های قلب است. نتایج می تواند به پزشک کمک کند تا تشخیص دهد که آیا فرد دچار حمله قلبی شده است یا خیر.
اسکن PET :پزشک می‌تواند عضله قلب را معاینه کند و به دنبال نشانه‌هایی از علل نادر مشکلات قلبی، مانند سارکوئیدوز باشد.
آنژیوگرافی: آنژیوگرام عکسبرداری با اشعه ایکس از رگ های خونی اطراف قلب است. پزشک برای کمک به تشخیص بیماری عروق کرونر یا عروق باریک که می تواند باعث نارسایی قلبی شود، رنگ را به عروق کرونر تزریق می کند.
پیشگیری و مدیریت
برخی تغییرات سبک زندگی می تواند خطر نارسایی قلبی را کاهش دهد یا پیشرفت آن را کند کند. از جمله:
در صورت لزوم، سیگار را ترک کنید
داشتن یک رژیم غذایی سالم شامل مقدار زیادی میوه، سبزیجات، چربی های با کیفیت، کربوهیدرات های تصفیه نشده و غلات کامل
ورزش منظم
حفظ وزن متوسط
مصرف نکردن الکل بیش از حد توصیه شده
داشتن خواب با کیفیت کافی
این متن توسط تحریریه فارمافوری با استفاده از منابع متعدد تهیه و تالیف تهیه شده است. بازنشر آن تنها با ذکر منبع مجاز است.
با سلام فراوان و تشکر از اطلاعاتی که در اختیار مردم میگذارید امید که سلامت و موفق باشید